Травма плеча

Получить травмы плеча можно при падении или перегрузке в тренажерном зале. Особенность этой травмы в том, что функции руки резко ограничиваются, что мешает в повседневной жизни. Если затруднено движение в суставе, подозревают вывих. Также встречаются растяжения и разрывы связок. При деформации тканей кости, что говорит о переломе, немедленно обращаются к врачу. Самолечение только навредит здоровью и спровоцирует осложнения. Период выздоровления можно сократить, если вовремя обнаружить нарушение и приступить к лечению.

Классификация

Какие бывают повреждения, несложно предположить, исходя из анатомии плечевого пояса. Плечо состоит из трех основных костей: лопатки с двумя отростками, плечевой кости и ключицы. Сформировать сустав плеча позволяют связки и сухожилия. Их повреждение неизменно влечет за собой нарушения в работе сустава.

Можно выделить следующие виды травм плечевого пояса и плеча в частности:

• ушибы – обычно поверхностны, приобретаются преимущественно при падении;
• вывих плечевого сустава – распространенное повреждение, предусматривающее смещение головки плечевой кости, из-за чего происходит нарушение целостности сочленения;
• травматизация ротаторной манжеты плеча – данная структура состоит из группы сухожилий и отвечает за вращающие движения. Повредить сухожилия вращательной манжеты плеча можно во время спортивных тренировок;
• травмы различных мышц плеча – возникают в ответ на чрезмерное перенапряжение. Нередко страдает бицепс двуглавой мышцы плеча, из-за чего сгибание в локтевом суставе невозможно. Травма дельтовидной мышцы плеча возникает при махах руками с большим весом;
• растяжение связок плеча – распространенные нарушения у спортсменов. При высоких нагрузках и резких движениях возможны разрывы связок;
• переломы – чаще повреждаются ключица и плечевая кость. Множественные переломы характерны для ДТП.

Код травмы по МКБ 10

Травма плеча – собирательное название нарушений, которые получают по МКБ 10 коды с S40 по S49. Переломы на уровне плечевого пояса кодируются S42.

Причины

В быту получить повреждения плеча можно при падении. Значительный процент травмированных – спортсмены. Повредить руку можно даже в безобидных видах спорта: баскетболе, при игре в волейбол или теннис. Травмы плеча распространены в бодибилдинге и кроссфите. Довольно опасны травмы плеча, полученные в борьбе – у боксеров, представителей смешанных единоборств.

Травмы плеча у волейболистов имеют характерные особенности – в волейболе важна работа вращательной мышцы. При резком ударе с усилием она травмируется. Травматизация мышц и сухожилий вызывает подлопаточную невропатию – воспаление нерва.

Вывихи и суставные нарушения встречаются у пловцов. Из-за частоты нарушений у представителей данного спорта возник такой термин, как «плечо пловца». Это понятие включает различные патологии плечевого сустава с болевыми синдромами.

Нагрузки на плечо ложатся при отжиманиях на брусьях, во время гребли, при работе на тренажерах. При подтягивании чаще возникают растяжения, после падения – вывихи и переломы. Травмы в бодибилдинге связаны именно с плечевым поясом. Увеличение мышечной массы предполагает силовые упражнения высокой интенсивности. Жим лежа с большим весом может вызвать травматизацию мышечных структур и связок. Положение плеча при жиме достаточно уязвимо, что увеличивает риск травматизма.

При жиме лежа важно соблюдать технику безопасности и не забывать о страховке. На сегодняшний день травма плеча при жиме лежа является одной из частых в профессиональном и любительском спорте у мужчин. Травмы плеча в бодибилдинге возникают не только при выполнении жима лежа – работа со штангой всегда сопряжена со сложностями. При незначительной травме плечевого сустава признаки неочевидны, и дальнейшая нагрузка на больное плечо приводит к серьезным нарушениям.

Симптомы

Общее состояние пострадавшего может быть стабильным. При множественных повреждениях возникает острая боль, совершение вращательных движений невозможно или неполно. При большой амплитуде оборота возникает щелчок или хрустит плечо. Симптомы неоднозначны, как и сами травмы плеча. После повреждения рука может не подниматься либо не сгибаться в локте.

Проявления варьируются от степени сложности повреждения. Боль при поднятии руки обычно возникает по причине травматизации сустава. Иногда рука болит несильно, но долго, что свидетельствует о хронизации патологического процесса. Причинами боли в плечевом суставе могут выступать регулярные перегрузки, которые не требуют специфического лечения, но в случае увеличения нагрузок провоцируют травматизм.

Типичными симптомами повреждения выступают:

• подкожные гематомы;
• тугоподвижность;
• отечность и опухоли;
• болезненность, которая  увеличивается при пальпации.

Более точную картину удается составить по результатам инструментальной диагностики.

Первая помощь

Травматизация не может быть безопасной или незначительной. Травмы плеча требуют тщательного изучения и соответствующей терапии. Чтобы оказать первую помощь, необходимо оценить общее состояние потерпевшего и подготовить его к транспортной иммобилизации. Независимо от тяжести травмы, область повреждения охлаждают и обездвиживают. При подозрении на вывих или перелом руку сгибают в локте, притягивают к туловищу и в таком положении фиксируют косынкой либо бинтом. Насильно сгибать конечность или вправлять сустав нельзя.

Что делать, если имеются открытые раны? Для начала их дезинфицируют, после накладывают марлевую повязку. В случае острой боли можно использовать ненаркотический анальгетик. Дальнейшие манипуляции осуществляются врачом после постановки диагноза.

Диагностика

В диагностике травматических нарушений используют КТ, рентгенографию и УЗИ. Опытный врач может поставить диагноз на основании осмотра. Травматолог оценивает положение правого и левого плеча, при обнаружении асимметрии рекомендует сделать рентгеновский снимок. Для проверки симптома Наполеона выполняют следующий тест: руку сгибают и приводят к телу, она должна быть примерно на уровне ребер, при этом наблюдается оттопыривание локтя, при отведении назад активные движения затруднены.

Сгибания пальцев поврежденной руки осложняются при травматизации нервов и сухожилий. Оценить состояние мягких тканей лучше всего удается посредством МРТ. Этот метод показан при травмах плеча различной сложности и нарушении функций плечевого сустава. На основании полученных данных разрабатывается лечебная тактика.

Лечение

Лечение при травмах плечевого сустава подбирается индивидуально. Как лечить перелом? В этом случае показаны репозиция (при наличии отломков) и обездвиживание. Традиционно используют гипсовую повязку, реже – бандаж.

Другие методы лечения предусмотрены при растяжении связок плечевого сустава. Специфическая терапия не требуется, важно обезболить место повреждения и обеспечить покой. Вылечить растяжение удается за несколько недель. После завершения восстановительного процесса приступают к легким тренировкам.

При разрыве манжеты плечевого сустава рекомендуют инъекции кортизона. При повреждениях двуглавой и дельтовидной мышцы период восстановления затягивается. Еще дольше заживают сухожилия. На лечение плеча уходит несколько месяцев. Терапия состоит из ряда этапов, которые включают иммобилизацию, медикаментозную терапию, лечебную гимнастику и массаж. В домашних условиях лечение плечевого сустава заключается в покое, лечебной диете (акцент делают на белковом питании, витаминах, коллагенсодержащих продуктах), разогревающих и улучшающих кровоток компрессах.

Лечение неосложненных травм плеча завершается успешно. На заключительном этапе осуществляют планомерную разработку руки от плеча до пальцев. При усугублении воспалительного процесса развивается плечелопаточный периартрит. Он присущ острым травмам и хроническим, причем застарелые повреждения чаще провоцируют воспалительно-дегенеративные процессы в околосуставных тканях. Для лечения плечевого сустава в этом случае рекомендованы НПВС, новокаиновые блокады аппаратная физиотерапия.

Оперативное лечение

Полный разрыв связок плечевого сустава требует хирургического вмешательства. Врач выполняет разрез, зашивает разорванные ткани. После завершения операции пациенту назначают антибактериальную терапию и противовоспалительные препараты. В послеоперационный период показаны физиопроцедуры для улучшения регенерации.

Лечение травмы хирургическим методом может потребоваться при переломах и вывихах. К малоинвазивным методам терапии относят артроскопию. При необходимости проводят эндопротезирование плечевого сустава.

Реабилитация

Ускорить восстановление плечевого сустава после любой травмы удается посредством физиопроцедур, массажа, кинезитерапии. Лучше обратиться в реабилитационный центр, где подберут полный комплекс необходимых мероприятий. Обычно в план реабилитации после травм плечевого сустава входят следующие методы:

• УВЧ-терапия – улучшает кровоснабжение, форсирует процессы восстановления тканей после травмы плечевого сустава;
• парафиновые аппликации – препятствуют воспалительным процессам, активизируют питание в области повреждения. Вместо парафина рекомендуется использовать озокерит – природное вещество, обеспечивающее глубокое прогревание;
• электрофорез с йодистым калием и новокаином – устраняет болевой синдром, активизирует выработку биологически активных веществ.

Улучшить функции конечности в плечевом суставе удается с помощью лимфодренажного массажа и ЛФК. Если реабилитация после травмы плечевого сустава проведена качественно, осложнений быть не должно. Чрезмерные усилия на этапе восстановления могут привести к нарушению функций плеча после травмы.

Физиотерапия

При вывихах и переломах требуется ранняя тренировка, причем при травме плеча упражнения начинают с пальцев и кисти, а по мере укрепления травмированных тканей передвигаются выше, используя для восстановления двигательной активности круговые махи. Вытянутую вперед травмированную руку поворачивают в кисти, поднимают и опускают, сгибают самостоятельно либо с помощью здоровой руки.

Упражнения для восстановления плеча не должны вызывать чрезмерной болезненности, хотя после травмы сохраняется дискомфорт. Лечебная физкультура не терпит насилия и спешки. Врач подберет упражнения с учетом физических возможностей, составит программу тренировок и назначит процедуры массажа.

Стандартный комплекс упражнений ЛФК после неосложненной травмы плечевого сустава включает:

• необходимо наклонить туловище вперед, рука расслабленно свисает вниз, затем выпрямленную конечность вытягивают вперед по направлению головы. Это упражнение полезно не только для плечевого сустава после травмы, оно укрепляет мышечный каркас;
• в положении стоя отводят согнутую руку назад, упражнение повторяют 8-10 раз;
• для укрепления плечевого сустава показаны приседания со стулом за спиной, обе руки лежат на спинке стула;
• вытянуть руку перед собой и держать выпрямленной до усталости, затем вернуться в исходную позицию;
• передавать мяч из руки в руку вокруг своей оси. Упражнение не требует больших усилий, однако дает положительные результаты, если его выполняют регулярно;
• после восстановления плечевого сустава допускается висеть на перекладине для укрепления связок и сухожилий.

В лечебную гимнастику входят упражнения с мячом, скакалкой и на тренажерах. Как разработать плечевой сустав в конкретном случае, подскажет врач. Хорошим упражнением для восстановления считается плавание, но профессиональным пловцам подбирают другие методы для разработки плечевого сустава.

Осложнения и последствия

Частыми сложностями после суставных травм выступают контрактуры. Движения рукой могут быть ограничены из-за неправильного заживления перелома или вывиха. Обычно ход руки вверх-вниз после травмы не вызывает проблем, а вот отведение в сторону и сгибание в локтевом суставе затруднены.

Суставные болезни содействуют травматизму или являются его следствием, они не всегда протекают ярко и имеют нарастающую симптоматику. При артрозах и артритах важна профилактика. Наряду с ЛФК и приемом хондопротекторов используют противовоспалительные средства и препараты, препятствующие отложению солей. Чтобы избежать посттравматического артроза, рекомендуют еще на этапе лечения уделить повышенное внимание питанию и витаминотерапии. Выполнение комплекса лечебной гимнастики также является обязательным.

Уважаемые читатели сайта 1MedHelp, если у вас остались вопросы по этой теме – мы с радостью на них ответим. Оставляйте свои отзывы, комментарии, делитесь историями как вы пережили подобную травму и успешно справились с последствиями! Ваш жизненный опыт может пригодиться другим читателям.