Механические травмы

Под травмами понимается воздействие на организм или отдельные органы и системы внешних факторов, что вызывает соответствующие реакции. Механические травмы входят в группу самых распространенных, после чего идут термические, химические, лучевые и др. Обычно это остро развивающееся нарушение, вызванное воздействием внешней механической силы. В список распространенных механических нарушений входят незначительные ушибы и растяжения, а также вывихи, переломы, разрывы связок и мышц.

Классификация

Травмы бывают поверхностными и глубокими, обширными и малой локализации, единичные и множественные. Можно повредить глазницу или палец руки, позвоночник или органы брюшной полости.

Основные разновидности механических воздействий включают следующие виды:

• легкие – поверхностные, неосложненные и часто не требующие медицинского вмешательства;
• средней тяжести – не несущие угрозы жизни и здоровью, с благоприятным прогнозом. В эту категорию входят обширные ушибы, растяжения, разрывы и надрывы мышечных волокон. Подразумевают временную нетрудоспособность, но не имеют осложнений при своевременном и правильном лечении;
• тяжелые – приводят к стойкой утрате трудоспособности, возможно, грозят инвалидностью. По определению являются тяжелыми в лечении и не всегда имеют благоприятный прогноз. Сюда можно отнести травмы головы, конечностей (при наличии отягчающих факторов), позвоночника;
• крайне тяжелые – нередко приводят к летальному исходу или оборачиваются коматозным состоянием. Ранения головного и спинного мозга, травматизм абдоминальной области относятся к опасным для жизни травмам.

Выделяют закрытые и открытые механические травмы. В первом случае отсутствует разрыв кожных покровов, во втором – наблюдается нарушение их анатомической целостности.

Классификация травм делит повреждения она острые и хронические. Под хронической механической травмой понимается повторяющееся воздействие незначительной силы, которое длительное время протекает бессимптомно, но приводит к стойким нарушениям.

Классификация механических нарушений также выделяет сочетанные и изолированные повреждения. Под сочетанной травмой при механических повреждениях понимают нарушение в нескольких отделах организма. Например, ушиб головного мозга в совокупности с механической травмой глаза и сдавлением нервов шейного отдела позвоночника дает сочетанное повреждение. Сдавление мягких тканей брюшной области и проникающее ранение грудины также входит в это понятие. Подобные проблемы свойственны авариям, боевым действиям, катастрофам.

Получить изолированную травму можно при прямом воздействии. Например, результатом неудачной стоматологической манипуляции может стать механическая травма зуба, а грубый половой акт вызывает микротравмы влагалища.

Природа механической силы также характеризует виды травм и определяет их патогенез:

• случайные – наиболее частые повреждения, возникающие по неосторожности или по причине непреодолимой силы;
• родовые и перинатальные – родовые патологии негативно сказываются на здоровье женщины. А что такое перинатальные повреждения? Это травматизм, полученный новорожденным в последние недели внутриутробного развития или при родах;
• операционные – являются результатом хирургического вмешательства;
• военные – приобретаются в период боевых действий, часто имеют осложненный характер.

Код травмы по МКБ 10

Группа механических нарушений включает множество подтипов, что наглядно отражено в классификации болезней 10 пересмотра. Они включены в диапазон заболеваний с S00 по Т14. В этот класс входят повреждения головы, туловища, конечностей, шеи, а также сразу нескольких областей.

Причины

Внешняя сила проявляет себя по-разному. Это может быть стихийное бедствие или автокатастрофа, неосторожность в быту или чрезмерные усилия в спорте. Основными причинами травматизма выступают:

• факторы производства;
• военные действия;
• бытовые повреждения;
• преступные действия;
• дорожно-транспортные происшествия.

Большая часть тяжелых повреждений приходится на ДТП. К категории опасных для жизни травм относятся повреждения позвоночного столба, черепной коробки, проникающие ранения или сотрясения органов грудной клетки и брюшины.

Острые механические нарушения нередко провоцируют шок у пострадавшего и последующую гибель – сразу на месте или по мере развития осложнений. У детей травматизм встречается чаще, но реже приводит к летальному исходу, за исключением патологий, полученных при автомобильных авариях.

Симптомы

Проявления травматизма многообразны и зависят от характера повреждений. Основными признаками выступают:

• боль;
• отек;
• кровопотеря;
• изменение цвета кожных покровов.

При тяжелых повреждениях симптомы усиливаются, а по мере ухудшения общего состояния могут развиваться неврологические нарушения, вплоть до потери сознания и комы. При остром и болезненном ранении, сопровождающемся кровотечениями, диагностируются шоковые состояния, требующие немедленного медицинского вмешательства.

Первая помощь

Что делать при обнаружении патологии? Первая помощь пострадавшему при механических травмах заключается в оценке состояния и проведении реанимационных действий в случае остановки дыхания. Оказывая доврачебную помощь, следует опираться на характер повреждения. При ранениях и термических повреждениях требуется обработка раневой поверхности. В рамках оказания первой помощи при механических травмах предусмотрено обезболивание (если пострадавший в сознании), наложение повязки, обездвиживание.

Правила оказания первой помощи исключают использование сильнодействующих лекарств без согласования с врачом. При ушибах, вывихах и переломах для обезболивания и предотвращения отека прикладывают холод.

Если пострадавший без сознания, первая медицинская помощь подразумевает исключение асфиксии. Для этого голову поворачивают набок, изо рта удаляют рвотные массы, осколки зубов и вытаскивают западающий язык. ПМП при различных повреждениях варьируется, но главная задача неизменна – не допустить осложнений.

Диагностика

Для выявления нарушений, в том числе скрытых, используются современные методы инструментальной и лабораторной диагностики. Если жизнь пострадавшего под угрозой, сначала проводят реанимационные действия, затем осуществляют диагностику. Измеряют пульс, артериальное давление. Делают общие анализы крови и мочи. В качестве лучевых методов исследования используют рентген, КТ, МРТ, УЗ-диагностику.

Лечение

В терапии механических травм используются обезболивающие, антибиотики, НПВС, глюкокортикоиды. При повреждении глаз назначают физиопроцедуры и глазные капли. Причем капли при травме глаза подбираются индивидуально. Это могут быть противовоспалительные и антисептические растворы, а также антибиотики и восстанавливающие средства, рекомендованные при травме роговицы и слизистой оболочки органа. После удаления инородного предмета из глаза лечение продолжают в домашних условиях.

Чем лечить ЧМТ, подскажет нейрохирург. Обычно назначают средства для улучшения мозгового кровообращения, седативные и противосудорожные препараты. При ранениях, сопровождающихся нарушением функций нервных волокон, обязательна консультация невролога.

В травматологии занимаются лечением преимущественно неотложных состояний. Для диагностики и терапии механического нарушения хронического свойства прибегают к помощи участкового хирурга.

Оперативное лечение

Неотложные операции при закрытых механических травмах необходимы в следующих случаях:

• ранения сердца;
• внутренние кровотечения;
• повреждения органов брюшной полости и грудины;
• ранения головного и спинного мозга;
• разрывы крупных сосудов;
• травматические ампутации конечностей.

Хирургия предлагает свои методы лечения внутрисуставных нарушений и переломов. Наиболее вытребованные методики – артроскопия, эндопротезирование, артротомия. При невозможности проведения закрытой репозиции костных отломков также требуется оперативное лечение.

Реабилитация

Период восстановления при ушибе и осложненном проникающем ранении будет варьироваться. Назвать конкретные сроки реабилитации можно только, изучив клинику заболевания. Чем сложнее повреждение, тем больше времени требуется на восстановление. При многих видах механических патологий пользу принесут физиопроцедуры, массаж, ЛФК, бальнеолечение.

Осложнения и последствия

Обычно травматизм связан с повреждением костных структур и суставных сочленений, что негативно сказывается на работе опорно-двигательного аппарата. Поэтому большая часть осложнений подразумевает ограничение физических возможностей: контрактуры, болевой синдром, склонность к повторному травматизму, артрозы и артриты. Нередки инфекционные осложнения, которые характерны для механических ранений.

Уважаемые читатели сайта 1MedHelp, если у вас остались вопросы по этой теме – мы с радостью на них ответим. Оставляйте свои отзывы, комментарии, делитесь историями как вы пережили подобную травму и успешно справились с последствиями! Ваш жизненный опыт может пригодиться другим читателям.