Под вывихом понимается смещение суставных поверхностей по отношению друг к другу. Если говорить о вывихе ноги, то это распространенная травма. В большинстве случаев вывих приходится на сочленение голени и стопы. Такие повреждения не требуют серьезного медицинского участия и обычно лечатся в домашних условиях. Очень опасен вывих бедра. Это нечастый вид повреждения, который сопровождается осложняющими факторами.
Классификация
Прежде чем научиться оказывать медицинскую помощь, необходимо разобраться, что такое вывих ноги. Нарушение целостности суставного соединения бывает полным и частичным. В первом случае говорят о вывихе, во втором – о подвывихе. При полном вывихе ноги теряется контакт между костными поверхностями и разрушается капсула сустава.
Кости ноги имеют несколько сочленений, и смещение может произойти в любом из них:
- вывих ноги в районе щиколотки – из всех травм нижних конечностей это наиболее частое повреждение. С вывихом в голеностопном суставе в большинстве случаев сталкиваются женщины, что связано с ношением высоких каблуков;
- травмы коленного сустава – распространены среди спортсменов и лиц пожилого возраста;
- смещения тазобедренного сустава – встречаются у новорожденных. Среди травматических повреждений большая часть приходится на травмы, полученные в результате ДТП;
- повреждения пальцев ног – с такими проблемами чаще всего сталкиваются футболисты. Смещение суставных поверхностей обычно возникает в результате ушиба.
В медицинской практике часто встречаются застарелые травмы, которые не дают о себе знать длительное время. Но они оказывают влияние на опорные функции ноги и провоцируют суставные заболевания. Также выделяют свежие вывихи (диагностирование в течение 2 дней) и несвежие (до 2 недель).
Код травмы по МКБ 10
Медицинская кодировка будет варьироваться, в зависимости от локализации травмы. Смещение в районе голеностопа обозначают кодом S93.0. Повреждения пальцев кодируют S93.1. Повреждению тазобедренного сустава присваивают код S73. При травме колена МКБ 10 кодирует недуг S83.
Причины
Практически каждый человек сталкивался с вывихом нижней конечности. Получить его можно из-за травмы, болезни, предрасположенности или врожденных аномалий. В связи с этим причины делят на три группы:
- травматические вывихи костей конечностей – наиболее частый вид повреждений. Их вызывают падения на твердую поверхность, ношение неудобной обуви, дорожно-транспортные происшествия. Встречаются производственные и спортивные травмы;
- патологические нарушения – возникают по причине имеющихся заболеваний, преимущественно суставных. Из-за таких болезней, как артрит, артроз, остеопороз высокие нагрузки на сустав приводят к его травматизации. В пожилом возрасте достаточно небольшого усилия, чтобы спровоцировать смещение;
- врожденные патологии – возникают по причине аномалий развития плода. Смещение может быть на любом участке ноги, но обычно в тазобедренном суставе. Подобная травма выявляется рано и успешно лечится. В группу риска входят девочки – у них дисплазия встречается в 4 раза чаще.
Симптомы
Признаки вывиха зависят от тяжести травмы и локализации смещения. Выделяют общие симптомы вывиха ноги и специфические. К общим причисляют:
- припухлость – в зоне поражения наблюдается отечность. В случае, когда ткани распухают чрезмерно, предполагают внутренне кровоизлияние – гемартроз. Если нога не опухла, то это не исключает травматизацию. Иногда отек бывает незначительным или отсутствует вовсе;
- боль – тоже возникает не всегда либо бывает столь невыразительной, что не привлекает внимания. При смещении в области голеностопа болезненность сложно не заметить. Она сохраняется долго и дает о себе знать при каждом движении. Особенно болезненны ушибы с растяжением связок. Почему болит нога по причине вывиха? Это связано с разрывом мягких тканей;
- вынужденное положение ноги – пытаясь облегчить боль, пострадавший ищет удобное положение для конечности. Перемещение ноги в правильное положение вызывает сильный дискомфорт;
- деформация сустава – легко визуализируется и не вызывает сомнений относительно характера повреждения. В травмированной области появляются выпуклости и ямки. В первом случае речь идет о выпирании костной головки, во втором – о смещении за суставную выемку. Все твердые структуры легко определяются при пальпации;
- гематома – не характерный симптом при вывихе, но в случае ушиба нога может синеть;
- снижение опорной функции – ходить после вывиха тяжело. Даже если смещение минимально, конечность уступает по своей функциональности здоровой ноге.
В зоне повреждения может повышаться температура, кожа краснеет. Специфические симптомы варьируются и определяются только врачом. При развитии воспаления в моче обнаруживается белок. Поскольку симптомы и лечение взаимосвязаны, то нужно серьезно отнестись к жалобам пострадавшего.
Первая помощь
Основная помощь при вывихе конечности заключается в обездвиживании и охлаждении. Это универсальный порядок действий, который показан при вывихе, растяжении и подозрении на перелом. Оказать первую помощь при вывихе ноги нужно сразу после получения травмы. Повязку накладывают на место повреждения. При травме голеностопа сустав фиксируют «восьмеркой». При повреждении бедра или колена может потребоваться шина.
Первая помощь при вывихах подразумевает обезболивание. Традиционно используют анальгетики, которые дают в стандартной дозе. Если болевой синдром не выражен, то обходятся охлаждением и перевязыванием ноги.
Важно знать, как правильно оказать первую помощь при вывихе, независимо от локализации повреждения. Это убережет от осложнений и позволит быстрее восстановиться. Доврачебная помощь предусматривает снятие отека и предотвращение синяков в случае ушиба. При открытых ранениях потребуются антисептическая обработка и прием противомикробных препаратов. Универсальным средством является Цифран – препарат, помогающий снять воспаление и опухоль.
Правила оказания первой помощи основаны на главном принципе – не навредить. Если существуют сомнения относительно характера повреждений или имеются множественные травмы, то оказание первой помощи осуществляют сотрудники медицинской службы. Если в окружении пострадавшего не знают, как оказать первую помощь правильно, то лучше не рисковать и дождаться врачей. Они проведут обезболивание, выберут оптимальный метод транспортировки и окажут квалифицированную помощь на месте происшествия.
Что делают при вывихе ноги
Часто рассчитывать на стороннюю помощь при вывихе ноги не приходится. Пострадавший самостоятельно добирается до медучреждения и осуществляет необходимые действия для предотвращения осложнений. Итак, что делать, если случайно вывихнул ногу? В первую очередь надо вызвать «скорую» и принять комфортное положение. Необходимо приложить холод и выпить таблетку анальгина. Хорошо помогает парацетамол – он снижает болевые ощущения и предотвращает воспалительные реакции. Приложенный холод не допускает развития отечности и гематом.
Что делают при типичном вывихе ноги во время пребывания на природе? В автомобиле всегда найдется аптечка с бинтом и обезболивающими средствами. Если пострадавший подвернул стопу, следует перебинтовать ногу в районе щиколотки. Когда положение ноги нетипично, заниматься вправлением не следует. Первая помощь при вывихе конечностей предусматривает обработку кожи хлоргексидином, спиртом или перекисью при наличии ссадин и порезов. Что делать при вывихе ноги дальше? Остается только дождаться врача.
Диагностика
Если подозревается вывих нижней конечности, то специалист пальпирует сустав и осуществляет физикальный осмотр. Оценить степень тяжести вывиха и исключить переломы позволяют инструментальные методы исследования. Опытный травматолог знает, как определить повреждение, но для уточнения диагноза назначает рентгенографию и/или КТ. Дифференцировать перелом от вывиха можно при выполнении снимков в двух проекциях. В случае серьезных повреждений назначают МРТ.
Если из-за ушиба произошел разрыв сосудов, то в поврежденных тканях могут скапливаться сгустки крови, меняя цвет кожи и увеличивая объем пораженного сустава. Больную конечность могут не только пальпировать – в некоторых случаях требуется прокол. Он позволяет удалить излишки крови и предупредить воспаление. При повреждении связок и разрыве сосудов кровь может скапливаться непосредственно в суставной полости, что удастся выявить во время МРТ.
Лечение
Пациенту в большинстве случаев предлагается консервативное лечение. Восстановиться удается даже с сильно разорванными связками, но период реабилитации затягивается. В исключительных случаях требуется хирургическое вмешательство. Этого можно избежать, если не затягивать с лечением и обратиться к врачу сразу после травмы.
Лечение при вывихе ноги заключается в обезболивании, вправлении смещенного сустава и его длительной фиксации. Как лечить осложненный вывих? Метод вправления должен быть таким, который допустим при повреждении конкретной части конечности. К какому врачу следует обратиться? Обычно вправлением занимается травматолог. В дальнейшем требуется помощь физиотерапевта, ортопеда, реабилитолога.
Иммобилизация вправленного сустава осуществляется ортезом или гипсом. Правила терапии варьируются, в зависимости от локализации вывиха – при травме щиколотки используют преимущественно мягкие эластичные повязки. Они периодически снимаются. В это время втирают лечебные мази и обезболивающие препараты. Если нога опухла, то помогут кремы и гели с противоотечным действием. Как снять отек ноги самостоятельно? В этом случае выручат ванночки с морской солью. Они быстро помогут при неосложненном вывихе.
При сильном повреждении пострадавшему предлагают обезболивающий препарат. В первые дни после травмы разрешается принимать «Кеторол», «Ибупрофен», но использование этих средств ограничивается по времени. Хорошо помогают мази с анестетическим действием. Чем мазать ногу после травмы, расскажет ортопед.
Держать на больничном при вывихе долго не будут. Обычно это 7-10 дней. В больнице дают больничный сразу после выписки. Для его продления необходимо обращаться в местную поликлинику.
Сколько лечится вывих, зависит от многих факторов: тяжести травмы, возраста пациента, своевременности медицинской помощи.
Оперативное лечение
При вывихе сустава, который был сращен неправильно, хирургического вмешательства не избежать. Если вправить конечность без операции не удается, проводят артроскопичесую операцию. Это эффективный метод лечения коленного сустава. Решение о целесообразности хирургического лечения вывиха ноги принимает хирург-ортопед.
Как лечить вывих
Часто пациента отправляют лечить вывих в домашних условиях. В первые два дня после травмы предпочтение отдается охлаждающим процедурам. Затем ногу разрешается греть сухим теплом. Что можно делать в конкретном случае, расскажет врач при выписке. Если пациент вывихнул ногу, то лечение в домашних условиях будет сосредоточенно на восстановлении кровообращения и активизации регенераторных процессов.
Повысить эффективность основного лечения поможет народная медицина. Больному предлагаются примочки и компрессы из ромашки, календулы, зеленого чая и пижмы. Если основная терапия помогает купировать сильный болевой синдром, то другое лечение травмы позволяет ускорить заживление, устранить отечность и тугоподвижность.
Реабилитация
Вывих нижней конечности подразумевает проведение реабилитационных процедур уже через несколько дней после травмы. Назначают лекарственный электрофорез, УВЧ, магнитотерапию. Мануальный массаж показан после снятия гипса. Для разработки сустава ноги назначают комплекс упражнений из ЛФК.
В домашних условиях либо в физиокабинете проводят парафиновые аппликации. Такие процедуры активизируют кровообращение и лимфоток.
Профилактика и реабилитация вывиха ноги подразумевает ношение правильно подобранной обуви с минимальным каблуком, умеренные физические нагрузки и использование защитных бандажей и ортезов.
Осложнения и последствия
Позднее лечение либо отсутствие адекватной терапии приводит к негативным последствиям вывиха. В результате могут быть ограничены движения, повороты в суставе сопряжены с болезненностью. Вывих нижней конечности нельзя считать безобидным повреждением. Когда снижается опорная функция одной ноги, то повышается риск повторного травматизма. Все это заставляет обращать внимание на качество восстановительных процедур.
В течение месяца нагрузки на больную ногу жестко контролируют. Если этого не делать, то возникает хронический вывих, повышается риск воспалительных заболеваний суставов, ноги дают о себе знать ноющими болями при смене погоды.
Вывих ноги успешно лечится и обходится без осложнений только в случае немедленного обращения к травматологу. Особенно опасны повреждения суставного характера для пожилых людей – период восстановления у них всегда дольше, а риск осложнений выше.
https://youtu.be/tstlW2iIBAA
Уважаемые читатели сайта 1MedHelp, если у вас остались вопросы по этой теме – мы с радостью на них ответим. Оставляйте свои отзывы, комментарии, делитесь историями как вы пережили подобную травму и успешно справились с последствиями! Ваш жизненный опыт может пригодиться другим читателям.
