Вывих голеностопного сустава

Особенности вывиха голеностопного суставаГоленостопный сустав – конструкция, соединяющая кости голени со стопой. Его основное назначение – служить опорой для тела при ходьбе, беге, других движениях. Последствием вывиха этого сустава может стать его деформация, что существенно ограничивает подвижность человека, образование на костях в области пораженного сустава остеофитов, а также полное или частичное отмирание мышц.

Основные виды повреждений

Из-за вывиха голеностопного сустава происходит смещение данной структуры, что связано с нарушением структуры связочного аппарата.

Существуют такие разновидности вывиха голеностопного сустава:

  • передний. Этот вид травмы является результатом резкого выворачивания конечности по направлению к ее тыльной стороне. Повреждения подобного вида нередко являются результатом сильного удара в область голени;
  • задний. Повреждение возникает при сильном сгибании стопы по направлению к подошве от ее тыльной части либо в результате сильного удара по нижней передней части голени;
  • внутренний. Условиями для травмирования являются резкое подворачивание стопы внутрь и выраженное оказываемое давление на указанную область;
  • наружный, возникающий из-за резкого выворачивания стопы наружу с уклоном в сторону;
  • вывих со смещением вверх. Обычно он возникает при падении с высоты, в результате которого происходит приземление на ноги. Это – наименее распространенная разновидность травмы голеностопа.

Типы смещения голеностопного суставаЕсли структура смещается не в полной мере, а связки разрываются не до конца, то диагностируют подвывих голеностопного сустава.

Такая разновидность повреждения нередко образуется в результате разрыва соединительной ткани между большой и малой берцовыми костями. Такой вид повреждения чаще всего диагностируют у людей, страдающих от лишнего веса, у которых на нижние конечности приходится значительная нагрузка.

Различают врожденные и приобретенные вывихи. Последние, в свою очередь, классифицируют на:

  • привычные (регулярные). Привычный вывих голеностопного сустава – это ежедневные травмы, которые постепенно приводят к смещению голеностопного сустава, при этом боль, в отличие от обычной травмы, отсутствует. При легких вывихах суставы без особого труда вправляют самостоятельно, но при их регулярном повторении его структура постепенно ослабевает;
  • паралитические (возникают после паралича мышц);
  • посттравматические (возникают как результат полученной ранее травмы);
  • патологические, связанные с заболеваниями голеностопного сустава.

Также травмы различают в зависимости от срока давности. Согласно данному критерию, выделяют свежие (до 3 дней), несвежие (до 2 недель), застарелые травмы (более 14 дней).

Код по МКБ 10

Согласно МКБ 10, вывих голеностопного сустава имеет код S93.0. Этот вид повреждения относится к общей группе «Травмы области голеностопного сустава и стопы».

Факторы повреждения сустава

Голеностопный сустав может повредиться из-за:

  • удара;
  • резкого приземления на ноги с последующей их травматизацией;
  • неосторожного поворота;
  • прыжков;
  • травм при выполнении физических упражнений;
  • падения, причиной которого стала ходьба на высоких каблуках.

Падение - причина вывиха голеностопного сустава

Кроме того, предпосылки для вывиха голеностопного сустава создают следующие явления и патологии:

  • недостаточная развитость малоберцовых мышц;
  • слабость связок, состояние которых ухудшается из-за возрастных изменений;
  • постоянные растяжения;
  • остеомиелит;
  • рак внутренних органов и структур;
  • врожденные патологии голеностопа;
  • туберкулез;
  • артрит;
  • воспалительные болезни сухожильно-связочного аппарата;
  • сахарный диабет.

Ожирение, как и профессиональные занятия спортом, также может вызвать нарушение структуры сустава из-за повышенной нагрузки на нижние конечности.

Клиническая картина

Симптомы вывиха голеностопного сустава имеют сходство с ушибом, но их выраженность более яркая.

К основным признакам смещения голеностопа относятся:

  • появление молниеносной боли резкого характера в поврежденном месте, усиливающаяся при движении или пальпации сустава;
  • изменение внешнего вида сустава. На поверхности могут появляться нетипичные костные выступы;
  • образование гематомы, которая располагается захватывает площади стопы и голеностопа;
  • сильная боль, из-за которой невозможно встать на ногу с поврежденным суставом;
  • хруст, возникающий в момент травмирующего действия и означающий разрыв связки;
  • увеличенный объем сустава. Из-за отечности тканей в области стопы образуется отек. Если были повреждены кровеносные сосуды, формируется кровоподтек.

Выраженность симптомов вывиха голеностопа напрямую связана со степенью тяжести полученного повреждения:

  • при первой степени в пораженном участке возникает незначительная припухлость. Пострадавший ощущает не слишком сильную болезненность при ходьбе. Функциональность сустава сохранена;
  • в случае травмы второй степени тяжести отечность наблюдается по всей площади наружной поверхности стопы. Боль появляется не только при ходьбе, но и когда поврежденная конечность находится в состоянии покоя. Подвижность структуры значительно ограничена;
  • при вывихе голеностопа третьей степени тяжести смещаются суставные поверхности по отношению друг к другу. При таких условиях стопа деформируется, кровоподтек и отечность тканей распространяются на всю поверхность стопы. Движения в суставе невозможны, наименьшая нагрузка вызывает сильнейшие боли.
Читайте также:  Вывих полового члена

Вывихнутый сустав голеностопа обязательно должен лечиться в условиях медицинского учреждения.

Оказание первой помощи

При вывихе голеностопного сустава необходимо оказать пострадавшему первую помощь. Для этого следует:

  • позвонить в «Скорую»;
  • отказаться от попыток самостоятельно вправить поврежденный сустав;
  • наложить фиксирующую повязку, чтобы обездвижить стопу. В этом качестве можно использовать эластичный бинт. Нога должна лежать на твердой поверхности в слегка приподнятом состоянии;
  • приложить что-либо холодное на пораженную область для того, чтобы снизить выраженность болевых ощущений.

При сильных болях в области вывихнутого сустава можно дать пострадавшему обезболивающее средство.

Если пострадавший получил травму в зимнее время, на улице, то, до приезда специалистов, нельзя снимать обувь с поврежденной конечности.

Что нужно делать при травме

Фиксирующую повязка, для обездвиживания стопыФиксирующую повязка, для обездвиживания стопыПри вывихе голеностопа, после оказания необходимой помощи, пациент может использовать противовоспалительные мази для снятия сильного отека (Вольтарен).

Чтобы ускорить процесс выздоровления, пострадавший должен соблюдать постельный режим и держать поврежденную конечность так, чтобы лодыжка находилась выше уровня тела. С этой целью под нижнюю часть ноги кладут подушку, свернутые полотенца.

Необходимо избегать нагрузок на голеностопный сустав.

При получении травмы голеностопа необходимо сразу же обращаться к врачу. При серьезных повреждениях и полном разрыве связок может потребоваться хирургическое вмешательство. Если медлить, то можно усугубить ситуацию, что в дальнейшем отразится на двигательных возможностях пострадавшего.

Методы диагностики вывиха голеностопа

Когда есть подозрение на то, что голеностопный сустав вывихнут, проводят следующие диагностические мероприятия:

  • подробный опрос пациента и пальпация области голеностопа;
  • рентгенография. Такой метод диагностики проводят при подозрении на разрыв связок. Процедура позволяет исключить наличие перелома в исследуемой области;
  • УЗИ. Этот вид диагностики при вывихе голеностопа носит вспомогательный характер и требуется в случае наличия выраженного отека;
  • МРТ и КТ. Указанные методы требуются, если рентгенография не дает исчерпывающей информации относительно состояния голеностопного сустава.

Методы диагностики вывиха голеностопа

Определить такое состояние, как вывих голеностопа, может только специалист, так как его симптомы имеют сходство с другими травмами – подвывихом, растяжением связок, переломом кости стопы.

Методы лечения травмы

Лечение вывиха голеностопного сустава должно быть адекватным и своевременным – это является гарантией того, что осложнения в дальнейшем не возникнут.

Лечение при вывихе голеностопа и его основные направления зависят от того, какова степень тяжести полученной травмы.

При первой степени повреждения показаны:

  • прикладывание холодных компрессов к поврежденной области в течение нескольких часов после получения травмы;
  • накладывание фиксирующей повязки под прямым углом. Бинт должен фиксировать конечность, но не оказывать сильного давления на нее. Носить повязку следует в течение 2 недель;
  • полный покой поврежденной конечности. От пострадавшего требуется соблюдение постельного режима.

Через несколько дней, когда боль станет не такой выраженной, как вначале, рекомендуется наносить йодные сетки на пораженную область, использовать мази.

Лечение дома при вывихе голеностопа первой степени тяжести предусматривает применение следующих средств местного использования с противовоспалительным действием:

  • Нурофен;
  • Кетонал;
  • Финалгель;
  • Диклофенак;
  • Артрозилен.

Для снижения выраженности отечности и улучшения кровообращения в области пораженного участка, что позволяет быстрее вылечить вывих, используют такие мази и гели:

  • Троксевазин;
  • Гепариновая мазь;
  • Гепатромбин;
  • Лиотон.

В случае второй степени тяжести вывиха терапия и восстановление занимают больше времени. Пациенту показаны:

  • вправление сустава на привычное место. Это выполняется специалистами только после введения инъекции Лидокаина;
  • курс введения обезболивающих препаратов (инъекционно), Лидокаина или Новокаина. Длительность – около 3 суток;
  • нанесение гипса для стабилизации деформации сустава. Накладывают U-образную лангету.

Вправление голеностопного сустава на привычное место После стабилизации состояния пациенту назначают применение медикаментозных средств местного действия, о которых было упомянуто выше, а также курсы ЛФК, физиотерапия.

Вывих третьей степени требует незамедлительной госпитализации пострадавшего. После оказания первой помощи проводится хирургическое вмешательство, в ходе которого происходит восстановление структуры разорванных связок и поврежденного сустава.

Поврежденные ткани скрепляют либо специальными скобами, либо швами. После завершения операции накладывают гипсовую повязку на участок от кончиков пальцев поврежденной конечности до верхней части голени.

После операции больному назначают применение медикаментов, которые ускоряют процессы восстановления в поврежденных тканях, а также улучшают кровоснабжение в сосудах нижних конечностей. Для этого пациент использует венотоники – Детралекс, Венарус. Указанные средства также позволяют уменьшить выраженность послеоперационного отека тканей.

Как долго заживают поврежденные ткани в этом случае? Ношение гипса, как и заживление тканей, занимает около трех недель. Далее на стопу накладывают эластичную повязку. В период реабилитации пациенту показаны физиотерапевтические процедуры, комплексы упражнений ЛФК.

Читайте также:  Вывих локтевого сустава

Лечение вывиха голеностопа в домашних условиях проводится только после получения консультации врача и только в наиболее легких случаях вывиха.

Полное излечение при вывихе голеностопа второй степени наступает примерно через 20 дней, при третьей степени – не ранее, чем через 30.

Лечение в домашних условиях

Многие пациенты интересуются, как лечить вывих голеностопа в не отягощенных случаях в домашних условиях.

С этой целью можно применять такие средства:

  • примочки на основе яблочного уксуса и чеснока. Нужно взять 3 головки чеснока, измельчить, смешать с 2-3 ложками натурального уксуса. Средство должно постоять в течение 5-6 дней. Использовать 2-3 раза в день;
  • компресс солево-уксусный. Следует взять 125 мл уксуса, пол столовой ложки соли и смешать. Смачивать в полученном растворе салфетку и накладывать на площадь поврежденного сустава. Для фиксации сверху можно надеть носок, а поверх – целлофановый пакет;
  • мазь домашнего приготовления. Для приготовления натереть на терке хозяйственное мыло, добавить порошок камфоры, нашатырный спирт (компоненты взять в равных частях). Перемешать все ингредиенты. Полученную смесь наносить тонким слоем на ушибленный участок;
  • прогревание сустава. Полотняный мешочек нужно наполнить прогретым песком. Прикладывать этот своеобразный компресс к пораженному суставу;
  • компресс на основе сырого картофеля. Достаточно измельчить с помощью терки сырой картофель и полученную кашицу нанести на пораженное место. Зафиксировать, как было указано в предыдущем рецепте, оставить на несколько часов.

Также при самостоятельном лечении можно мазать ногу мазями и гелями. Это могут быть средства с охлаждающим эффектом (ментоловая мазь, Меновазин, Лидохлор), мази с противовоспалительным действием (Индовазин, Найз, Нурофен).

В течение первых семи дней после получения травмы запрещено проводить процедуры, которые предусматривают действие тепла (горячие ванночки, распаривания). Также нельзя оставлять фиксирующий бандаж на ночь, пытаться самостоятельно «разрабатывать» сустав.

Реабилитационный период

ЛФК для лечения вывиха голеностопа Реабилитация при вывихе голеностопа предусматривает различные процедуры и занятия, которые помогают восстановить структуру поврежденного сустава.

Суставная структура восстанавливается быстрее, если выполнять специальные укрепляющие упражнения из комплекса ЛФК. Назначают их тогда, когда состояние тканей и связок стабилизируется.

Лечебная гимнастика тонизирует организм в целом, возвращает подвижность вывихнутому суставу, стимулирует кровоток в пораженной области.

Рекомендовано выполнять следующие несложные упражнения:

  • аккуратное поднятие вверх на носках и опускание вниз на всю стопу (повторить 30 раз);
  • поочередное сгибание и разгибание пальцев как больной, так и здоровой стопы;
  • катание цилиндрического предмета (например, бутылки) стопой по полу;
  • захватывание пальцами нижней конечности мелких предметов;
  • шаги на носочках ежедневно, в течение 6 минут;
  • ходьба с направленными сначала внутрь, затем наружу, пятками.

Также при подвывихах и вывихах голеностопа рекомендуются занятия в бассейне и на тренажере.

При лечении поврежденной структуры, особенно после вывиха третьей степени тяжести, не следует пренебрегать ношением фиксирующей повязки.

Физиотерапия

Вылечить голеностопный сустав также можно с помощью физиотерапии. Такие процедуры существенно ускоряют процесс выздоровления. Назначают парафиновые аппликации, согревающие ванночки, электрофорез с лекарственными веществами, ультравысокочастотную терапию.

Благодаря ультразвуку улучшается кровоток в месте повреждения, а также происходит стимуляция оттока лимфы. УВЧ снижает выраженность воспалительного процесса и способствует восстановлению в пораженных тканях.

Парафинотерапия способствует устранению боли. Также эта процедура устраняет симптомы воспаления. Подобная методика может быть назначена на любом этапе после повреждения голеностопа.

Электрофорез с новокаином оказывает выраженный противовоспалительный эффект, а также снимает воспаление. Магнитотерапия усиливает действие лекарственных препаратов, принимаемых перорально.

Осложнения и последствия

Голеностопный сустав – структура, обеспечивающая подвижность стопы. Если после вывиха не начать адекватное лечение, могут возникнуть следующие осложнения, скорректировать которые достаточно сложно:

  • патологические деформации стопы;
  • нестабильность связочно-сухожильного аппарата, что вызывает частые вывихи голеностопного сустава;
  • нарушение целостности лодыжки;
  • неправильное срастание костей;
  • серьезные нарушения кровообращения, что в итоге способствует атрофии мышц;
  • развитие артрита, артрозов;
  • скопление крови в суставной полости;
  • нагноение гематомы;
  • плоскостопие.

При условии правильного лечения тяжелых последствий не наблюдается.

Вывих голеностопа – нарушение целостности структуры, которая отвечает за соединение кости голени со стопой. При таких условиях пострадавший существенно ограничивается в движениях, ощущает сильную боль. Вывих голеностопного сустава может стать причиной серьезных осложнений. Чтобы не допустить подобного, следует своевременно обращаться к врачу и лечить вывих.

Уважаемые читатели сайта 1MedHelp, если у вас остались вопросы по этой теме – мы с радостью на них ответим. Оставляйте свои отзывы, комментарии, делитесь историями как вы пережили подобную травму и успешно справились с последствиями! Ваш жизненный опыт может пригодиться другим читателям.

Ссылка на основную публикацию