Травмы лицевой области считаются наиболее опасными. Выбитый глаз – распространенное явление, особенно в детском возрасте. Зачастую подобные нарушения приводят к частичной или полной утрате зрения. Раннее обращение к врачу позволит избежать опасных последствий, еще лучше – беречь органы зрения и не допускать их травматизма.
Код травмы по МКБ 10
Если не посчастливилось выбить глазное яблоко, МКБ 10 присвоит код S05. Ушиб века получает шифр S00.1. Проникающие раны кодируются S05.4.
Причины
Получить травму можно различными способами. Известны случаи, когда глаз выбило хоккейной шайбой, шариком из детского пистолета, пробкой. Пострадать можно только от игристого шампанского при неправильном откупоривании пробки. Футболисту могут выбить глазное яблоко мячом, правда, спортсмен одновременно получает и другие повреждения головы. На долю спортивных травм приходится большой процент повреждений. Выбить глаз можно наконечником лыжной палки, прицелом спортивной винтовки или лезвием конька. Кулаком выбивают глазницы боксеры и представители различных единоборств.
В детском возрасте травматизм сопровождает активные игры. Школьники ведут себя агрессивно во время командных игр. Если игроки входят в азарт то не замечают, как увечат друг друга. Увлечение небезопасными игрушками также приводит к плачевным результатам. В СМИ обсуждались случаи, как мальчику выбило глаз из рогатки, другой парень выбил глаз спиннером. При попадании страйкбольной пули в лицо во время организованного боя травмы могут возникнуть по причине отказа от защитной экипировки.
Не менее частое явление – выбитый глаз в потасовке или драке. Человеку могут повредить глазницы осознанно, ведь это одна из обезоруживающих точек. Если удары сыплются в лицо, а у нападающего в руке нож или отвертка, риск того, что выбьют глаз, крайне высок. Также пораниться можно при падении на каменистую поверхность или стекло.
Симптомы
Проявления нарушения варьируются, в зависимости от интенсивности воздействия. Принципиальной разницы между частотой повреждения левого и правого глазного яблока не существует. Основным признаком механического воздействия выступают нарушения зрения и кровоизлияния. Пораженный орган выглядит неестественно: краснеет, слезится, имеет кровянистые вкрапления в различных отделах. Кровоизлияние в веко дает сильные гематомы.
При тяжелых нарушениях наблюдается следующее:
- отек век и конъюнктивы;
- разрыв сетчатки;
- атрофия зрительного нерва;
- хрусталик смещается под стекловидное тело или конъюнктиву.
Если выбит глаз, радужка отрывается, развивается ирит. Сразу после травмы взгляд затуманен, фокусировка затруднена. При проникающих ранениях высок риск инфицирования. Ткани рубцуются, образуется бельмо на глазах.
Симптомами проникающего повреждения выступают:
- видимые раны;
- наличие инородного тела;
- падение зрения;
- острая боль;
- светобоязнь и слезотечение;
- деформация зрачка.
Проникающие раны опасны внутричерепными осложнениями и гнойными процессами.
Первая помощь
Если пострадавшему выбили глаз, необходимо срочно доставить его в травмпункт. Оценить опасность состояния без соответствующего медицинского инструментария невозможно. Симптомы ранений органов зрения не дают полного понимания клинической картины. Что делать на догоспитальном этапе? До приезда скорой помощи в домашних условиях оказывают первую помощь.
При ушибе к поврежденному органу прикладывают сухой холод. Если попал инородный предмет, его извлекают. Но не нужно дополнительно травмировать орган в случае глубокого проникновение предмета. Проникающие ранения требуют обездвиживания и покоя. В терапии детских травм допускается использование обезболивающих и успокаивающих средств, поскольку ребенок чрезмерно активен и может нанести себе дополнительный вред. Мальчику или девочке предлагают «Нурофен», «Найс» или «Парацетамол».
Диагностика
Независимо от характера травмы, назначают рентгенографическое исследование орбиты. Если у человека выбит глаз, не исключено повреждение костных структур, при этом отломки могут проникнуть в мягкие ткани и достичь головного мозга. Далее исследуются структуры глазного яблока с применением следующих методов:
- офтальмоскопия – определяет травматические изменения сетчатки, сосудов, стекловидного тела;
- биомикроскопия – выявляет зоны кровоизлияния, воспалительные процессы, помутнения различных отделов глазного яблока;
- гониоскопия – обнаруживает патологические образования и инородные тела;
- диафаноскопия – назначается при подозрении отслойки сетчатки и рубцевания;
- флюоресцеиновая проба – необходима для выявления объема нарушений в роговице.
Дополнительными методами диагностики выступают УЗИ глазницы и КТ черепа. При повреждении органов зрения, помимо офтальмолога, пациента консультируют невролог, челюстно-лицевой хирург, ЛОР-врач.
Лечение
Поверхностные повреждения лечатся консервативно. Когда выбит глаз в ходе нанесения тупого удара, назначают капельное введение антисептических и противовоспалительных препаратов. Из глазниц извлекаются инородные частицы, накладывается защитная повязка. Вводится атропин. Дальнейшее лечение предусматривает прием антибиотиков во избежание осложнений, электрофорез с йодистым калием с целью улучшения рассасывания гематом. Детям и подросткам процедуры и лекарственные препараты назначаются с учетом возраста.
Как лечить травмированные структуры в случае атрофии зрительного нерва? Назначаются лекарства для стимуляции активности живых нервов. Большое значение имеет физиотерапия. Пользу принесут процедуры фонофореза, магнитной стимуляции. Когда вывихнут хрусталик, рекомендовано его извлечение. На место травмированной структуры следует вставить интраокулярную линзу.
Оперативное лечение
Если выбит глаз и имеется открытая рана, необходима хирургическая обработка. Объем хирургического вмешательства зависит от характера повреждения. Часто требуются склеропластика, реконструкционные операции. В офтальмологической практике распространены:
- фотокоагуляция – используется при отслойке сетчатки и дистрофии внутренней оболочки;
- пластика радужки – убирает рубцовые и травматические изменения, обеспечивает централизацию зрачка;
- введение силикона – необходимо при пониженном внутриглазном давлении;
- витрэктомия – иссечение или удаление стекловидного тела. Рекомендовано при отслойке сетчатки или инородном теле в яблоке;
- энуклеация – удаление глазного яблока. Требуется в крайне тяжелых случаях.
Реабилитация
Специальные мероприятия в период реабилитации, когда глаз выбит, не требуются. Необходимые медицинские манипуляции осуществляются на этапе лечения. Чтобы восстановить зрение и вернуть прежнюю остроту, могут потребовать витаминные капли для глаз, специальные упражнения, физиотерапевтические методы, улучшающие кровообращение в глазных яблоках. В постоперационный период офтальмолог назначает в индивидуальном порядке противовоспалительные капли и другие средства для профилактики осложнений.
Осложнения и последствия
Насколько опасными будут последствия, если выбит глаз, трудно судить. Тяжелые нарушения приводят к полной потере зрения. В большинстве случаев удается сохранить функции травмированного органа, однако человек начинает плохо видеть. Проникающие ранения нередко приводят к офтальмологическим болезням инфекционного характера.
Среди распространенных осложнений:
- травматические катаракты;
- сморщивание глазного яблока;
- воспаление глазных оболочек;
- симпатическая офтальмия;
- опущение верхнего века;
- факогенная глаукома и др.
Прогноз определяется возрастом пациента, локализацией повреждения, сопутствующими нарушениями. Если выбитая глазница – дополнительный симптом сочетанной травмы, риск развития необратимых последствий крайне высок.
Уважаемые читатели сайта 1MedHelp, если у вас остались вопросы по этой теме – мы с радостью на них ответим. Оставляйте свои отзывы, комментарии, делитесь историями как вы пережили подобную травму и успешно справились с последствиями! Ваш жизненный опыт может пригодиться другим читателям.
