Повреждения челюсти нередко оборачиваются выбитыми резцами и малярами. Если в драке или при падении выбили зуб, возникает кровотечение, правда, структура не всегда выпадает полностью и корень остается в десне. При таком положении дел реставрация возможна, а ущерб от травмы минимален.
Однако выбитые зубы не всегда удается восстановить. Многие пострадавшие сталкиваются со сложным травматизмом, при котором происходит нарушение зубного ряда и целостности челюстно-лицевого аппарата. Возникает вопрос: какой вред здоровью получает пострадавший, если ему выбили зуб? У детей подобные проблемы не имеют серьезных последствий. В старшем возрасте прогноз менее благоприятный. Больше шансов на полное восстановление зубного ряда у тех, кто обратился к врачу сразу после травмы.
Код травмы по МКБ 10
Если при черепно-лицевой травме зуб выбит или сломан, присваивают код S02.5. В эту категорию нередко включают другие стоматологические нарушения, приобретенные по причине травматизма.
Причины
Чтобы выбить зубы, приходится приложить немало усилий. Если стоматологические болезни отсутствуют, то взрослому человеку нанести повреждение проблематично. Исключение составляют те виды спорта, которые предполагают повышенный травматизм – мотоспорт, хоккей, боевые искусства. Если шайбой в хоккее выбило зубы, то придется лечиться у стоматолога. Причем одного визита к врачу недостаточно.
Почему хоккеистов считают завсегдатаями стоматологического кабинета? Скорость летящей шайбы достигает рекордных отметок, а лицо хоккеиста недостаточно защищено. В хоккее выбивают зубной ряд практически всем. Трудно найти такого спортсмена, который не столкнулся бы с подобной травмой. Хоккеисты нередко отказываются от протезирования зубов и других методов восполнения зубного ряда до завершения спортивной карьеры.
Капа защищает зубы боксеров, но иногда этого бывает недостаточно, и повреждения зубного ряда случаются. Что касается авто- и мотоспорта, то здесь речь идет не столько о стоматологических проблемах, сколько о масштабных повреждениях челюстно-лицевого аппарата.
Зуб могут выбить в драке либо при падении с велосипеда. Девушки реже выбивают зубы, а рекордсменами по травматизму считаются дети. Если ребенок выбил первые молочные зубы, можно не беспокоиться. Девочки чаще получают повреждения от удара качелями, а мальчики несут потери в драках и во время активных игр. Если ребенок выбил передний зуб, большой проблемы для жевательной функции не будет. Когда выбиты два передних зуба, ухудшаются возможности откусывания. У детей в 2 года чаще повреждаются именно резцы. Нанести вред зубкам в 1 год или до момента полного прорезывания достаточно сложно, поскольку большая часть твердой структуры находится в десне.
Симптомы
Проблем при постановке диагноза, если зубы выбили во время драки, не возникает. Выбитые зубы с отломками и кровью полностью выпадают или сохраняют контакт с десной, но при малейшем усилии извлекаются. Кровотечение бывает обильным, особенно при повреждении маляров. Дополнительно могут иметь место сопутствующие нарушения нестоматологического характера, которые не видны невооруженным глазом.
У одних людей наблюдаются сильный отек и острая боль, у других симптоматика смазана. При полном извлечении твердой структуры обнаруживается кровоточащая лунка. Частичные разрушения сопровождаются растрескиванием эмали, обнажением зубного нерва. При оголении пульпы болезненность носит спонтанный характер, усиливаясь при механическом воздействии и открытии рта.
Первая помощь
Если выбитый зуб покинул ротовую полость, восстановить его проблематично, хотя существуют передовые методики сохранения биоматериала и вживления его в десну. Поэтому срочность транспортировки имеет первостепенное значение. Что делать сразу после удара, если выбит зуб и кровит десна? Когда зуб сохраняет связь с челюстью, хотя и сильно шатается, важно обеспечить его неподвижность. Первая помощь в этом случае подразумевает:
- охлаждение зоны удара во избежание кровотечения;
- прием анальгетика при сильном болевом синдроме;
- покой и отсутствие резких движений.
Что делать, если выбили зубы и нет возможности экстренно попасть к врачу? Если выбитый зуб не раздроблен, его можно поставить на место. Вставить в десну удастся только «живую» ткань. Как сохранить выпадающий зуб? С этой целью используют раствор для линз, коровье молоко или физраствор. В жидкость помещают ткань для реплантации и в таком виде везут в стоматологическое отделение.
Как остановить кровь, если кровотечение нарастает? Пострадавшего укладывают набок, можно на кушетку или пол, следя за тем, чтобы кровь не попадала в горло, иначе человек может захлебнуться. К щеке прикладывают пузырь со льдом или герметичный пакет, наполненный ледяной водой.
Если ребенок выбил молочный зуб, задача реплантации не стоит. Но это не исключает медицинских манипуляций. Выбитый коренной зуб у ребенка может доставить немало проблем. Куда обратиться в случае стоматологической травмы у малыша? Во-первых, поможет детский стоматолог. Во-вторых, можно обратиться к ближайший травмпункт. Специалист объяснит, что делать, если ребенок выбил зуб и как правильно провести лечение, если зуб не молочный, а постоянный.
Диагностика
Обследование полости рта необходимо не только для того, чтобы назначить адекватную терапию. Если человеку выбили зуб, не исключены сопутствующие повреждения челюсти. Это могут быть трещины и разломы, требующие хирургического вмешательства. Повреждения в области лица никогда не бывают безобидными. Высока вероятность опасных осложнений, которые необходимо вовремя диагностировать.
Когда выбили 3 или 4 зуба, дефект зубного ряда очевиден. При этом обнаруживаются повреждения челюсти. Чтобы выбить три и более зуба, необходимы огромные усилия. Неудивительно, что подобные нарушения сопровождают челюстно-лицевые травмы.
В рамках общей диагностики проводят:
- горизонтальную и вертикальную перкуссию – определяет повреждения периапикальных тканей, отек пульпы и разрыв периодонта. Перкуссия назначается для выявления скрытых повреждений зубного участка в области травмирования;
- рентгенографию – если выпал один резец, процедура не является обязательной, однако у детей проводится всегда. Позволяет оценить состояние твердых структур челюсти, скрытые разломы и трещины;
- электроодонтометрическое исследование – выявляет степень повреждения пульпы. Используется на этапе первичной диагностики и в качестве контроля над лечебным процессом;
- трансиллюминация – метод, рекомендованный для обследования детей. Выявляет незначительные нарушения твердых тканей, но ввиду дороговизны практикуется не всеми клиниками.
Лечение
Если зубной корень сохраняется, проводят консервативное лечение. Каналы пломбируют, осколки соединяют штифтами, убирают неровности. Выбитые частично зубы с кровью пробуют вернуть на место. Для этого осуществляют припасовку и фиксацию фотокомпозитом. На завершающем этапе шов засвечивают и шлифуют. Осколок может не прижиться, и тогда на участке, где прирастает отколотый фрагмент, образуется трещина. В этом случае стоматолог подбирает альтернативное лечение. Когда ткань не подлежит восстановлению, ее удаляют. Ставят коронку или имплантат.
Оперативное лечение
Резцы, которые вот-вот обрушатся, либо извлекают либо реплантируют. Хирургическое лечение зубов подразумевает имплантацию металлоконструкций с последующим наращиванием пластины. Операции проводят в специализированных клиниках, а в качестве имплантатов используют корневидные, пластиночные, субпериостальные и прочие конструкции.
Вживить искусственную ткань несложно, однако не все имплантированные элементы приживаются. В случае отторжения подбирают альтернативные методы восстановления зубного ряда.
Реабилитация
Если не посчастливилось выбить зубы, будьте готовы к продолжительной реабилитации. На этапе восстановления врач может назначить специальные капы и брекет-системы для восстановления прикуса. Непросто дается реабилитация после множественных травм челюстно-лицевого аппарата. Необходимо регулярно показываться стоматологу, который будет контролировать состояние зубов. В первые недели после травмы рекомендовано специальное питание, преимущественно пюреобразное и жидкое.
Осложнения и последствия
Зубы выбить – значит, приобрести серьезную проблему для здоровья. Даже при успешном и своевременном лечении высока вероятность нарушения прикуса, речевых дефектов, сложностей с жеванием. После того как врач вырвал вам корень и провел имплантацию, могут быть проблемы с приживанием искусственной ткани. Не всегда успешно завершается реплантация родных тканей. Все это сопровождается воспалительными процессами и приводит к нарушению качества жизни, эстетическим проблемам, сложностям в общении.
Понятно, что после стоматологических нарушений страдает прикус, а какие зубы выпадают первыми, так это те, которые ранее подвергались травматизму. Чтобы снизить риск повторных нарушений, стараются не перегружать зубной ряд, используют защитные средства при занятиях спортом, избегают конфликтных ситуаций, способных обернуться драками.
Уважаемые читатели сайта 1MedHelp, если у вас остались вопросы по этой теме – мы с радостью на них ответим. Оставляйте свои отзывы, комментарии, делитесь историями как вы пережили подобную травму и успешно справились с последствиями! Ваш жизненный опыт может пригодиться другим читателям.
