Опорно-двигательный аппарат чаще других страдает от механических повреждений. В понятие травм опорно-двигательного аппарата входят различные патологии: переломы и вывихи конечностей, повреждения связок, травматизация сухожилий, мышц и нервных тканей. Распространенными повреждениями выступают ушибы. Они сопровождаются ощутимой болезненностью, отечностью, гематомами.
Попробуем выяснить, как возникают патологии опорно-двигательного аппарата и как оказать адекватную помощь при травматизации различных частей тела.
Классификация
Повреждения бывают разные по локализации, механизму образования, сложности. Классификация травм ОДА предусматривает:
- ушибы – закрытые механические повреждения мягких тканей, часто не оказывают существенного влияния на функционирование опорно-двигательного аппарата, однако обширные повреждения могут спровоцировать острый болевой синдром и шоковые состояния;
- вывих – относится к распространенному травматизму и подразумевает смещение концов костей в суставном сочленении, бывает полным и неполным. Требует медицинского вмешательства и фиксации поврежденного органа;
- растяжение или разрыв мягких структур – при чрезмерном воздействии страдают связки, сухожилия и мышечные волокна. В случае полного разрыва рекомендуется хирургическое лечение;
- переломы – по статистике, больший процент повреждений приходится на закрытые переломы конечностей. Нередко острые травмы костных структур опорно-двигательного аппарата сопровождаются разрывом кожи. Открытые переломы чаще осложняются и вызывают стойкое воспаление, требующее усиленной медикаментозной терапии.
Существует деление травм опорно-двигательной системы на обычные и гериатрические. Вторые подразумевают возрастные изменения костно-мышечной системы и неизбежные повреждения, связанные с ними. Более подробно виды встречающихся травм опорно-двигательного аппарата изучаются в травматологии. Медики рассматривают биомеханику травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата с целью повысить качество медицинской помощи.
Код травмы по МКБ 10
Международный классификатор болезней определяет травмы и последствия воздействия внешних причин в обособленную категорию. Она, в свою очередь, состоит из следующих блоков:
- повреждения отдельных частей тела – входят в диапазон S00 – T14;
- осложнения хирургических вмешательств – получают код T84, а при нарушении костных структур по причине введение ортопедических конструкций болезнь кодируют M96.6;
- последствия травм – осложнения на ОДА после острой травмы кодируются Т90 – Т94, в зависимости от локализации повреждения.
Причины
Провокаторами повреждений выступают механические воздействия. Травмы опорно-двигательного аппарата у зрелых и пожилых людей часто связаны с заболеваниями суставов, костей и дефицитом полезных веществ в организме. Но заболевания опорно-двигательного аппарата сами по себе не провоцируют травматизм, но увеличивает его вероятность.
Зная возможные причины травм опорно-двигательного аппарата, легче провести терапию и своевременно принять меры профилактики. Основные факторы, способствующие травматизму – падения. Также получить повреждение можно от удара быстро движущегося объекта. При этом механическое воздействие большой силы вызывает множественные повреждения: разрывы мягких тканей, переломы костных структур, вывихи.
Спортивный травматизм – распространенное явление, причем повреждения получают даже представители относительно безопасных видов спорта. Чрезмерные нагрузки и частые тренировки приводят к перенапряжению и увеличивают риск травматизации. Что касается повреждений у детей, то на долю опорно-двигательного аппарата приходится большая часть нарушений. Дети получают увечья во время игр, по невнимательности, из-за неспособности правильно рассчитать свои силы.
Симптомы
Проявления нарушения выглядят по-разному. Общие признаки повреждения опорно-двигательного аппарата включают следующие симптомы:
- болезненность, которая увеличивается при пальпации поврежденного участка;
- невозможность выполнения движений в полном объеме;
- отечность и припухлость;
- кровотечение или подкожные гематомы.
Из-за вывиха движения в суставе ограничены или невозможны. Иногда наблюдается патологическая подвижность. Из-за разрыва суставной капсулы слышен треск при попытке изменить положение травмированного органа. Повреждение суставной сумки сопровождается резким ограничением движений.
В случае перелома наблюдается неестественная подвижность, а при смещении костных отломков – укорочение или удлинение поврежденной конечности. Патологии, сопровождаемые травматическим шоком, обычно связаны с нарушением целостности позвоночника, тазобедренных костей. Среди травм опорно-двигательного аппарата они самые болезненные и тяжело поддающиеся восстановлению.
Частым симптомом любых повреждений выступают гематомы. Кровь из разорванных сосудов пропитывает мягкие ткани. Подкожные кровоизлияния наблюдаются при значительном разрыве мышцы. Если повреждены мягкие ткани, наряду с синяками, возникают отеки, не исключено развитие гемартроза.
Первая помощь
Первая помощь при любых травмах опорно-двигательной системы заключается в обеспечении покоя. Пострадавшему предлагают принять удобное положение. Если травмирован позвоночник из-за удара или падения, необходимо уложить больного, а в случае, когда он уже лежит, следует минимизировать подвижность.
В перечень мероприятий при проведении первой медицинской помощи с травмами опорно-двигательного аппарата входит фиксация. Иммобилизация осуществляется с помощью шины. Ее накладывают при вывихе или переломах костей сразу на месте происшествия. В случае травматизации связок сустава рекомендуют давящую повязку.
Дальнейшая медицинская помощь при типовых травмах опорно-двигательного аппарата зависит от степени выраженности симптомов. При острой боли дают ненаркотический анальгетик. С целью предотвратить отеки и синяки травмированный орган охлаждают. В рамках экстренной неотложной помощи прикладывают обернутый салфеткой лед сроком не более 15 мин. Почему, на ваш взгляд, при травме опорно-двигательного аппарата лед прикладывают на столь непродолжительное время? Длительное охлаждение способно вызвать обморожение тканей. Причем холод прикладывают преимущественно в течение первого часа после травмы. При дальнейшем охлаждении положительный эффект от процедуры будет минимальным. Это объясняет, почему при травме опорно-двигательного аппарата лед рекомендуется держать понемногу и не слишком долго.
Первая медицинская помощь повышенное внимание уделяет транспортной иммобилизации. Лучше доверить транспортировку пострадавшего медицинским работникам, если же это невозможно, осуществляют фиксацию подручными средствами. Если и их нет, то конечности, например, можно связывать друг с другом, придав анатомическое положение. На время транспортировки такой иммобилизации будет достаточно.
Если при оказании первой помощи при травмах проблем не возникло, то риск осложнений минимален. Исключение составляют тяжелые множественные повреждения, которые невозможно адекватно лечить в полевых условиях. Но и в этом случае оказание первой медицинской помощи избавляет от возможных последствий травм.
Диагностика
Диагностика опорно-двигательного аппарата на догоспитальном этапе включает осмотр и обследование больного. Они дают важную для врача скорой помощи информацию и позволяют сделать выводы о характере травмы. При подозрении на закрытый перелом позвоночника или костей таза назначают инструментальные исследования. Наиболее информативным и доступным методом остается рентгенография. Она выявляет нарушения целостности костных структур и патологии, при которых суставные поверхности перестают соприкасаться.
Для исследования мягких тканей рекомендованы КТ, МРТ и УЗИ. Они определяют физиологические изменения и особенности отдельных повреждений: разрывы сухожилий, мягких тканей в области мышечного брюшка, разрушение сосудов и нервных волокон.
Лечение
Экстренное лечение осуществляет травматолог. В клинике лечением травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата занимается ортопед. Уход за больным входит в программу сестринского дела. Травмами и заболевания двигательного аппарата у спортсменов занимается целый подряд врачей: от хирургов до физиотерапевтов.
Какой будет терапия в конкретном случае, трудно сказать. При переломах осуществляют репозицию и накладывают гипсовую повязку. При вывихах и растяжениях используют бандажи и ортезы. Профилактика травм и их лечение осуществляются преимущественно в домашних условиях, за исключением процедур скелетного вытяжения. В качестве предупреждения заболеваний и травм костно-мышечной системы врач назначает ношение ортопедических конструкций, физкультурную и трудовую терапию, прием витаминов и хондопротекторов.
Оперативное лечение
При тяжелых и осложненных нарушениях показано хирургическое лечение. Операции, проводимые при травмах опорно-двигательного аппарата, многообразны. Если вследствие повреждения происходит раздробление твердых структур, их удаляют, проводят костную пластику. В случае сильного повреждения костей голени или бедра назначают эндопротезирование. В большей части переломов обходятся остеосинтезом металлоконструкциями.
Реабилитация
Реабилитация после травмы опорно-двигательного аппарата включает несколько этапов:
- восстановление кровообращения и стимуляцию регенерации;
- профилактику снижения функциональности травмированных структур;
- полную реабилитацию больных и возвращение к активной жизни.
Пациентам предлагаются стандартные методы реабилитации: массаж, аппаратная физиотерапия, лечебная физкультура. В рамках реабилитации больных рекомендован лечебный массаж, который поможет как при травме опорно-двигательного аппарата, так и при заболеваниях костно-мышечной системы.
Лиц с заболеваниями ОДА отправляют на восстановительное лечение к высококвалифицированным специалистам. Они выполняют массаж по определенной схеме, причем при травмах и заболеваниях опорно-двигательного аппарата предусмотрены особые техники восстановления.
Отдельного внимания заслуживает реабилитация спортсменов после травм, с ними работают специалисты реабилитационных центров. Для улучшения репарации назначают такие методы лечения, как магнитотерапию, лекарственный электрофорез, УВЧ.
Физиотерапия
В рамках физиотерапевтического лечения рекомендованы методы кинезитерапии, массаж, бальнеолечение. Восстановить функциональность ОДА удается посредством специальных тренировок и упражнений. ЛФК показана при травмах опорно-двигательного аппарата любой локализации. Разные комплексы упражнений на проработку опорно-двигательной системы требуются в случае переломов и вывихов, растяжения связок и разрывов мышц.
Физическая реабилитация при травмах не терпит спешки и чрезмерных усилий. Упражнения лечебной физической культуры подбираются индивидуально с учетом характера повреждения и возраста пациента.
В рамках общей лечебной физкультуры (ЛФК) при травмах опорно-двигательного аппарата предусмотрены нагрузки на здоровые отделы ОДА, упражнения для активизации кровообращения и улучшения функций дыхательной системы. Физиотерапия предлагает комплексный подход (ЛФК, аппаратную терапию, акупунктуру) по реабилитации травм опорно-двигательного аппарата, профилактике заболеваний костно-мышечной системы, предотвращению осложнений.
Осложнения и последствия
Повреждения костей, суставов и связок встречаются часто и успешно лечатся. Однако при травмах позвоночника риск осложнений крайне велик. То же касается повреждения тазобедренных структур, причем большая доля осложнений приходится на пожилых людей. Даже своевременная терапия не избавляет от возможных негативных последствий, вплоть до инвалидности. Чтобы не произошло непоправимое, необходимо уделять внимание профилактике, а в случае возникновения травмы – своевременно обращаться к врачу.
Отсроченные осложнения, которые появляются после продолжительного времени с момента травмы, характерны в случае хронизации патологического процесса. Это в большей степени касается микротравм, наблюдающихся у спортсменов и лиц физического труда.
Уважаемые читатели сайта 1MedHelp, если у вас остались вопросы по этой теме – мы с радостью на них ответим. Оставляйте свои отзывы, комментарии, делитесь историями как вы пережили подобную травму и успешно справились с последствиями! Ваш жизненный опыт может пригодиться другим читателям.
