Травма головы

Особенности травмы головыПод термином «травма головы» понимается комплекс повреждений, который может затрагивать разные структуры: головной мозг, органы зрения и слуха, кости черепа. Сюда же входят поражения лица: ушибы, раны, ссадины. Повреждения мозга часто вызывают неотложные состояния, требующие медицинского вмешательства. Не всегда можно спасти пострадавшего человека, однако ранняя диагностика и квалифицированная медицинская помощь позволяют снизить вероятность тяжелых последствий для здоровья.

Классификация

Медицинская классификация объясняет, какими бывают травмы головы. Повреждения варьируются по интенсивности, локализации и глубине. Среди основных видов травм головы:

  • повреждение мягких тканей – относительно легкая травма головы, при которой встречаются ушибы и поверхностные ранения;
  • дисфункция органов чувств – классификация травм вносит в эту категорию повреждения глаз, ушей, носа и синусов, вестибулярного аппарата;
  • повреждения челюстно-лицевого аппарата – ранения лица, вывихи и переломы челюсти, нарушение целостности зубного ряда;
  • внутричерепные травмы – сюда входят СГМ, ушибы и сдавления мозга, внутричерепные гематомы.

Строение черепа человекаВ медицине говорят о натальных или родовых повреждениях, механических травмах головы, которые возникают из-за аварий, катастроф и т. д. ЧМТ могут быть закрытыми и открытыми, при этом открытые подразделяются на проникающие (с повреждением мозговых оболочек) и непроникающие. Инерционные травмы подразумевают преимущественно тупые удары при падении или автомобильной аварии. Для ДТП свойственны так называемые хлыстовые травмы – с вовлечением в патологический процесс шейных позвонков и диффузным повреждением головного мозга. Такие нарушения возникают из-за резкой смены положения – максимального сгибания и разгибания в шее.

Травма головы с тяжелыми повреждениями костных структур подразумевает:

Нередки сочетанные травмы головы, где повреждаются различные органы (глазницы и мозговые оболочки, кости лица и органы чувств) либо имеются нарушения различного характера (переломы и сотрясения, сдавления и проникающие ранения). Компрессионная травма часто сопровождается сдавлением головного мозга. Осложненные ранения могут быть скальпированными – с отслойкой кожного покрова.

Код травмы по МКБ 10

Нередко травмы позвоночника, преимущественно шейного отдела, и головы сочетаются. Это тяжелые повреждения, которые несут угрозу жизни и имеют особую кодировку по МКБ 10. Классификатор присваивает переломам лица и черепа код S02. Внутричерепные нарушения получают шифр S06. Открытые раны кодируются S01.

Причины

Механизм перелома основания черепа при ДТППолучить сотрясение головного мозга можно при падении или ударе тупым предметом. Переломы нижней челюсти случаются при боковом ударе – в случае драки или нападения, во время боксерских поединков на ринге. Основными причинами травм головы и позвоночника остаются аварии, катастрофы, военные действия.

Травма головы у новорожденного ребенка может быть родовой. Натальные нарушения возникают из-за некомпетентности врача или атипичных родов: неправильного предлежания плода, в случае узкого таза у матери. Родовая травма новорожденных выявляется сразу после рождения и требует экстренного лечения.

Спортсмены также входят в группу риска. ЧМТ возникают при ударе головой о спортивный снаряд. Фигуристки могут пораниться коньком, а хоккеисты – получить шайбой по лицу. В случае эпилептических припадков возрастает риск получения ЧМТ. Психически неуравновешенные люди могут проявлять агрессивное поведение и калечить себя либо других различными способами.

Симптомы

Симптомы разнятся, в зависимости от характера травмы головы. Выделяют общемозговые и вегетативные нарушения, которые сопровождают большинство травм:

  • тошнота и рвота;
  • головная боль и головокружение;
  • дезориентация;
  • кратковременная потеря сознания;
  • брадикардия либо тахикардия;
  • нестабильность пульса.
Читайте также:  Травмы мышц

Тошнота как симптом травмы головыПризнаки сотрясения менее выражены. В случае ушиба мозга болит голова, нарушается координация движений и чувствительность. При открытой ЧМТ возможно истечение ликвора. Повышается температура тела, имеют место симптомы сдавления: анизокория, повторяющаяся потеря сознания. Очаговые симптомы отражаются на зрении: меняется реакция зрачка на свет, появляются произвольные движения глаз.

Поскольку травмы головы и позвоночника часто дополняют друг друга, появляются характерные симптомы, которые усиливаются при отсутствии медицинской помощи. Человека мучают судороги либо паралич. Нарушаются речевые и глотательные функции. Тяжелая ЧМТ провоцирует коматозное состояние.

При родовой патологии проявления нарушений у младенца обнаруживаются визуально. Гематома на голове, отечность, нарушение дыхания – все это свидетельствует о натальном повреждении и требует неотложной помощи.

Первая помощь

Первая помощь на месте получения травмы головы включает местную гипотермиюПри травмах головы необходимо уложить пострадавшего набок, вызвать скорую помощь. Доврачебные манипуляции определяются состоянием человека. Что делать, если голова разбита? Рану санируют и тампонируют, накладывают стерильную повязку, чтобы остановить кровотечение. Во избежание отека прикалывают холод.

В случае остановки сердца проводят сердечно-легочную реанимацию. Если имеют место сопутствующие ранения, накладывают жгут на конечности. Причем наложение жгута строго ограничено: 1,5 – 2 часа в теплое время года и 1 час – в холодное. Если рана будет перетянута несколько часов, начнется некроз. При разрыве артерии можно обойтись без повязки – достаточно передавить сосуд выше места повреждения.

Первая помощь на месте получения травмы головы включает местную гипотермию. Прикладывать к больному месту холод следует на 20 – 30 мин, но не более. В оказании первой помощи при травме головы следует придерживаться базового правила – не навредить. Так, поверхностная травма без глубоких ран волосистой части головы допускает использование анальгетиков. Однако обезболивающие препараты не стоит давать, если человек на грани обморока или имеет проблемы с глотанием.

Транспортировка осуществляется в положении лежа при любой травме головы. Транспортировать пострадавшего должна бригада скорой. У детей травмы головы требуют повышенного внимания. Если первая помощь была оказана вовремя, шансы на полное восстановление возрастают, а риск осложнений, получаемых при травме головы, сводится к минимуму.

Диагностика

Электроэнцефалография при травме головного мозга проводят для обнаружения нарушений в прохождении биотоковОценить состояние пострадавшего можно визуально. Травма головы часто имеет явную симптоматику, указывающую на характер повреждений – симптом «очков», истечение спинномозговой жидкости. Для понимания полной картины назначают МРТ головы. Данный метод визуализирует мягкие ткани и костные структуры. МРТ головы дает максимально точную информацию о состоянии мозга. Для постановки диагноза могут потребоваться и дополнительные методы исследования:

  • электроэнцефалография – ЭЭГ при травме головного мозга проводят для обнаружения нарушений в прохождении биотоков;
  • исследование ликвора – биоматериал для изучения берут путем введения иглы в спинномозговой канал;
  • электромиография – выявляет нарушения в периферических нервах и скелетных мышцах;
  • ультразвуковая эхоэнцефалография – определяет состояние желудочков головного мозга.

Лечение

Сильный ушиб головы предполагает прохождение обследования у специалистаКуда обращаться в случае травмы? Можно вызвать скорую, добраться до травмпункта или попасть в нейрохирургическое отделение больницы. При открытых повреждениях травматолог наложит повязку на голову, назначит антибиотики.

Поверхностная травма, сотрясение или легкий ушиб головы не требуется долго лечить. В рамках лечения неосложненных травм головы обеспечивают покой, дают успокаивающие таблетки, бромиды. Следят за уровнем жидкости в организме. При сотрясении высокой степени тяжести рекомендована спинномозговая пункция. Забор биологической жидкости способствует улучшению состояния больного и форсирует выздоровление.

Если пострадавший поступил в больницу с поверхностным дыханием и без сознания, его отправляют в реанимацию. Когда на голове открытая рана, проводят хирургическую обработку. При необходимости подключают больного к аппарату искусственной вентиляции легких.

Читайте также:  Что делать если выбили челюсть

Устранить головные боли, преследующие после травмы головы, удается за счет анальгетиков и успокаивающих лекарств. В неврологии при травмах головы используются транквилизаторы. Врач подбирает симптоматическую терапию: противорвотные препараты, средства для контроля давления, стимуляторы кровообращения.

Для лечения травмы используются лекарственные средства с диуретическим действием, глюкокортикоиды. Если беспокоят судороги, назначают барбитураты. Для устранения неврологических проявлений рекомендованы синдромальные и нозологические средства.

Важно придерживаться диеты – сбалансированное питание обеспечит организм необходимыми веществами и поможет преодолеть последствия травматизма. Полностью исключается спиртная продукция, даже алкоголь в составе лекарств не принесет пользы, поэтому от настоек отказываются в пользу других препаратов. По возможности больше употребляют витамина C.

Оперативное лечение

При развитии внутричерепных осложнений после травмы головы хирургия предлагает свои методы лечения. Показаниями к операции являются сочетанные травмы головы с нарастающей симптоматикой, гнойные проявления, наличие обломков костей в мозговой полости, субдуральная гематома, отек мозга. В случае сложного перелома черепа допускаются протезирование и остеосинтез.

Реабилитация

Иглорефлексотерапия улучшает кровообращение, устраняет параличи, неврологические нарушенияРеабилитационные мероприятия после травмы головы предусматривают комплекс мер по восстановлению работоспособности органов чувств – зрения, обоняния, слуха, речевых функций, способности к запоминанию и аналитическому мышлению. Особенно важно снабдить головной мозг кислородом и питательными веществами. Для этого требуется придерживаться здорового питания, принимать витамины и препараты, улучшающие мозговое кровообращение.

Активизировать репарационные процессы сумеет аппаратная физиотерапия. В качестве успокаивающих, обезболивающих и релаксирующих процедур рекомендован лекарственный электрофорез с требуемыми препаратами.

В список действенных методов входят:

  • иглорефлексотерапия – улучшает кровообращение, нормализует лимфоток, усиливает передачу импульсов в головной мозг, устраняет параличи, парезы, неврологические нарушения;
  • магнитотерапия – повышает иммунитет, форсирует процессы репарации, рассасывает инфильтраты, нормализует внутричерепное давление. Противопоказанием к проведению процедуры является наличие кардиостимулятора;
  • электрофорез воротниковой зоны – устраняет боль, активизирует кровообращение, улучшает сон, избавляет от неврологических патологий.

Рекомендуется посещение психотерапевта. Специалист поможет побороть страхи и мании, избавит от навязчивых мыслей. При необходимости обращаются к логопеду.

Физиотерапия

В случае травм головы и шеи положительно сказывается на реабилитации лечебная физкультура. Рекомендованы методы кинезитерапии, занятия на тренажерах. Для стимуляции кровотока и профилактики застойных явлений назначают массаж.

Система упражнений ЛФК включает дыхательные тренировки, пассивные упражнения в положении лежа. Если больной может вставать и ходить, переходят к активной гимнастике и ортостатическим нагрузкам.

Осложнения и последствия

Последствия после травмы головы бывают непосредственные и отсроченные. К первым относят тяжелую кому, травматический шок, летальный исход. Последствиями отсроченного характера выступают:

Бесплатная консультация!

Остались вопросы? Задавайте их нашему штатному доктору прямо тут на сайте. Вы обязательно получите ответ!Задать вопрос >>

  • амнезия;
  • парезы и паралич конечностей;
  • потеря зрения;
  • заикание и другие нарушения речи;
  • эпилепсия;
  • психические расстройства – шизофрения, деменция, слабоумие;
  • мигрени.

Травматизация лобной части мозга опасна такими осложнениями, как речевые проблемы, изменение поведения. После травмы головы с вовлечением мозговых структур эпилепсия и судорожные припадки возникают не всегда, но могут сопровождать неврологические нарушения. Негативными последствиями травмы головы затылочной области выступают проблемы с мышлением и обработкой зрительной информации. Частые проблемы после травматизации головы – сложности с запоминанием, головные боли, косоглазие.

Чем может обернуться родовая травма головы, зависит от интенсивности поражения мозговых структур. Младенцам часто требуется операция, которая не дает 100%-гарантии полного восстановления функций головного мозга.

Уважаемые читатели сайта 1MedHelp, если у вас остались вопросы по этой теме – мы с радостью на них ответим. Оставляйте свои отзывы, комментарии, делитесь историями как вы пережили подобную травму и успешно справились с последствиями! Ваш жизненный опыт может пригодиться другим читателям.

Автор статьи: Дмитрук Юлия Владимировна | Врач-ортопед Образование: диплом по специальности «Лечебное дело» получен в 2001 году в медицинской академии им. И. М. Сеченова. В 2003 году пройдена аспирантура по специальности «Травматология и ортопедия» в Городской клинической больнице № 29 им. Н.Э.Баумана.
Ссылка на основную публикацию