Спортивные травмы

Когда человек занимается спортом часто и много, избежать травматизма не удается. Если тренировки организованы правильно, спортсмен рискует здоровьем незначительно. И все-таки даже опытный атлет не может избежать непредвиденного травматизма. Спортивные травмы являются следствием перегрузки или неверно приложенных усилий. В понятие спортивного травматизма входят всевозможные повреждения, которые атлет получает в ходе тренировочного процесса и выступлений. Это могут быть легкие повреждения или тяжелые нарушения, опасные для жизни.

Клиническая практика доказывает, что лучше направить силы на предупреждение спортивных травм, нежели на их лечение. Ведь в тяжелых случаях повреждения становятся причиной необратимых изменений и инвалидности.

Классификация

Существуют различные виды спортивных травм:

• первичные – результат резкого движения или падения, развиваются остро;
• вторичные – широко известны в спортивной медицине, являются следствием преждевременных нагрузок на окончательно не восстановившийся орган;
• от перегрузки – следствие чрезмерных тренировок или взятия большого веса. Спортивные травмы от перегрузок чаще встречаются в детском возрасте;
• хронические – развиваются постепенно, подразумевают разрушение ткани.

По классификации спортивных травм, говорят о различном механизме повреждения:

• растяжения – распространенные из всех видов спортивных нарушений. Растяжение связок, мышц и сухожилий при правильном лечении не вызывает осложнений. Потянуть пах могут гимнасты и акробаты. Растяжение мышц бедра встречается в детском возрасте;
• ушибы – самые частые повреждения, причем больше всего травмируются конечности: ушиб руки или ноги можно получить при падении или от удара об снаряд. Среди травм колена, спины и плеча на долю ушибов приходится значительный процент;
• вывихи – по статистике, вывихи занимают третье место среди спортивных травм. Локализация повреждения варьируется: от сустава кисти до травм голеностопа. Бывают вывихи пальцев, предплечья, стопы и даже челюсти. Вывихи суставов могут привести к осложнениям спортивных травм. Травмы коленного сустава встречаются у тяжелоатлетов, фигуристов, бегунов, футболистов – чаще всего это травматизация мениска;
• переломы – подразумевают нарушение целостности костной ткани. Болезненны и опасны. Среди спортивных травм переломы позвоночника считаются наиболее тяжелыми. В отличие от травм позвоночника, меньшими последствиями чреваты переломы стопы (в том числе костей пятки), локтя, лодыжки. Среди спортивных травм плеча переломы плечевой кости и предплечья занимают лидирующие позиции;
• сотрясения – чаще других страдает голова, причем ЧМТ случаются у гонщиков, футболистов, бойцов различных единоборств. Из-за сильного удара может произойти отек мозга, вследствие чего наступает смерть.

В список наиболее часто встречающихся видов травм входят спортивные травмы локтя, колена, тазобедренного и плечевого суставов. При чрезмерной двигательной активности страдают мышцы бедра. Взятие веса негативно отражается на суставах и дает нагрузку на поясницу.

Код травмы по МКБ 10

Виды спорта различны, а значит, варианты спортивных травм многообразны. По МКБ 10, выделяют перенапряжения при повторяющейся физической активности – X50. Неудачные ныряния при прыжках в воду кодируются W16. Падение со спортивного оборудования получает шифр W09. Травмы, приобретенные при катании на лыжах, коньках, скейтборде, шифруются W02. Удары о спортивное оборудование получают собственный код – W21.

Причины

Появлению спортивной травмы способствует нарушение техники безопасности или чрезмерное увлечение результатом. Травмы в спортивной или художественной гимнастике чаще случаются из-за недостаточного разогрева. Травмы в фигурном катании являются следствием неосторожности при выполнении опасных элементов.

Механизм получения повреждения следует отнести к внешним воздействиям в большинстве случаев, однако вид спорта определяет характер нарушений. Так, травмы бегунов и футболистов связаны с ногами, а повреждения в спортивном ориентировании носят спонтанный характер и объясняются неосторожностью. Столкновение со снарядом, падение, неудачный укол при фехтовании – все это внешние причины большинства спортивных травм.

Внутренние факторы (ослабленность организма, недостаточное питание, перенесенные стрессы) вызывают травматизм и выступают факторами риска при выполнении сложных спортивных элементов.

К прочим причинам спортивных травм можно отнести:

• резкое увеличение веса – приводит к повреждениям плеча в бодибилдинге, срывам спины в тяжелой атлетике;
• неправильно подобранная экипировка – для таких видов спорта, как хоккей, авто- и мотоспорт является жизненно необходимой;
• переутомление – не ощущается при выполнении повторяющихся движений, приводит к травмам при беге, футболе, теннисе, волейболе;
• нарушение правил безопасности – самые страшные спортивные травмы случаются у гонщиков, воздушных гимнастов и акробатов;
• плохо оборудованное тренировочное помещение – недостаточное освещение и скользкие полы приводят к непредвиденному травматизму. У девушек, занимающихся гимнастикой, это ушибы и растяжения. В результате спортивной травмы при выполнении прыжков может произойти отрыв сухожилия или перелом.

Симптомы

Получив растяжение, спортсмен столкнется с болезненностью и сложностями при выполнении движений травмированной конечностью. Нагрузка ложится на здоровые органы, что выражается в нарушении походки при травме ноги или повышенной активности только одной руки. У детей симптомы всегда выражены сильнее, а процесс заживления происходит быстрее. Чем старше атлет, тем больше внимания следует уделить клинике и профилактике осложнений.

Сильные ушибы и растяжения связок сопровождаются:

• острым воспалительным процессом;
• отечностью и гиперемией;
• нарушением двигательной активности;
• гематомами и кровоподтеками после удара.

Если речь заходит о переломах, то чаще всего страдают конечности. В отличие от других частей тела, руки и ноги сильнее подвержены травматизму по причине их активности. На перелом костных структур указывают;

• внешние деформации;
• укорочения или удлинения конечности;
• крепитация при движении или пальпации;
• острая боль сразу после травмы.

Симптоматика определяется масштабами повреждения и характером травмы. При падении на спину не исключен перелом позвоночника, удар в грудь может спровоцировать ушиб внутренних органов. Все эти состояния крайне опасны и могут угрожать жизни спортсмена. При черепно-мозговых травмах симптоматика выражена сильно, причем местные признаки уступают общим:

• спутанность сознания;
• головокружение и тошнота;
• нарушения зрения;
• общая слабость и недомогание;
• невозможность подняться на ноги.

Локальные травмы на этом фоне кажутся безобидными, но также требуют внимания и терапии у врача. Следует отметить, что при травмах рук, чаще повреждается ведущая – правое плечо или предплечье. При травматизации ног такой тенденции не наблюдается. Если человек сломал либо вывихнул ногу, он будет рефлекторно опираться на здоровую. То же самое происходит при растяжении или разрыве тканей.

Первая помощь

Первая медицинская помощь при любых травмах, бытовых и спортивных, должна быть оказана на месте. Чем раньше пострадавший получит первичное лечение, тем меньше риск осложнений. Каждый спортсмен должен знать, как осуществляется первая доврачебная помощь при случайных спортивных травмах. Общие стандарты ПМП одинаковы для любых видов спорта и характера повреждений. С повышенным вниманием относятся к травмам у детей, независимо от того, спортивные они или бытовые.

Медицинская помощь при спортивных травмах будет варьироваться, в зависимости от сложности и механизма получения повреждения:

• ушибы – к месту повреждения прикладывают холод, при выраженном болевом синдроме дают ненаркотический анальгетик. В случае ссадин и ран осуществляют антисептическую обработку;
• растяжения – травмированную конечность иммобилизуют с помощью эластичного бинта. Для предотвращения воспалительного процесса можно дать НПВС («Нурофен», «Ибупрофен»), которое также обладает обезболивающим действием. Для обезболивания допускается использовать местный анестетик в виде спрея или аэрозоля;
• вывихи – для предотвращения осложнений травмированный сустав охлаждают, фиксируют тугой повязкой, обездвиживают. По возможности травмированную конечность помещают выше уровня тела. Пострадавшего доставляют в больницу для дальнейшего лечения;
• переломы – порядок оказания первой помощи при переломах схож с манипуляциями в случае вывиха. Нельзя допускать смещения отломков. Особое внимание уделяют транспортной иммобилизации.

Если первая медицинская помощь при спортивной травме была оказана вовремя, сложностей с восстановлением быть не должно. Исключение составляют изначально опасные повреждения, представляющие угрозу жизни и здоровью. При выполнении спортивных элементов атлет должен четко знать, что сумеет при наступлении несчастного случая оказать первую помощь самому себе.

Диагностика

После поступления спортсмена в больницу проводят комплекс диагностических мероприятий. За ушибами и растяжениями могут скрываться трещины и переломы, поэтому проводят лучевую диагностику. Выявить переломы конечностей и других участков тела удается посредством рентгенографии. Ультразвуковое исследование травмированного участка позволяет оценить состояние мягких тканей. В диагностике спортивных и бытовых повреждений также используют КТ и МРТ. Перед назначением лечения и в рамках общей диагностики спортивных травм назначаются стандартные лабораторные исследования: анализ крови и мочи.

При очень тяжелых нарушениях, полученных при авто- и мотоспорте, сначала проводят реанимационные действия, а уже после приступают к тщательной диагностике полученной спортивной травмы.

Лечение

Лечение спортивных травм проводится в обычных медицинских учреждениях и специализированных центрах спортивной медицины. Консервативная терапия выручает в большинстве случаев: при ушибах, вывихах, растяжениях. Как лечить случайные спортивные травмы, решает врач, опираясь на клиническую картину. В больнице проводится первичная диагностика, выполняются необходимые процедуры (обезболивание, репозиция, иммобилизация), после чего пациент отправляется на лечение домой.

Медицинское страхование покрывает не все расходы на лечение, о чем нужно знать тем спортсменам, которые занимаются потенциально опасными видами спорта. В больнице окажут первую помощь, однако дальнейшее лечение потребует дополнительного финансирования. Это, в частности, касается тех травм, которые требуют специфической терапии и сложных хирургических операций. Перед проведением терапии составляется акт о спортивной травме, в журнал учета спортивный травматизм вносится по форме n 092/у. Родителям, перед тем как отдавать ребенка в секцию, рекомендуется оформить детскую страховку, которая в случае непредвиденной ситуации во время тренировок покроет расходы на лечение. В противном случае придется покупать дорогостоящие препараты и оплачивать услуги врача самостоятельно.

Спортивные травмы локтевого, коленного или голеностопного сустава успешно излечиваются методом обездвиживания и приема хондопротекторов. Разрыв мениска нередко требует хирургического вмешательства. Травмы колена чаще дают осложнения, поэтому важно провести комплексную терапию. Обычно после спортивной травмы колена назначают препараты для лечения суставов системного и местного действия, а также наколенники, удерживающие сустав. Причем фиксатор на колено носят не только после травмы, но и во время тренировок.

При спортивных травмах плеча врач назначает лечение таблетками и обездвиживание. Среди травм плеча распространены вывихи, поэтому до стабилизации сустава нагрузки исключают. С целью обезболивания и купирования воспаления назначают «Диклофенак», при остром воспалении показаны инъекции «Дексаметазона». Для лечения спортивных травм суставов подходят мази с арникой и окопником. От растяжений помогают спортивные пластыри, однако их используют для профилактики нарушений.

Важно знать точный диагноз, поскольку термин «спортивная травма» является обобщающим. Врач назначает лечебные средства, исходя из характера повреждения. Мази, гели и кремы выручат при растяжении, ушибах, разрыве связок и сухожилий. В первые два дня после ушиба используют охлаждающие процедуры, а на третий день прибегают к прогреванию. Это обеспечит интенсивную циркуляцию крови в зоне поражения и ускорит регенерацию.

Иной подход требуется в случае переломов. Ортопед-травматолог предлагает обезболивающие препараты, ортезы или гипсовую повязку, аппаратную физиотерапию. Хорошими мазями для стимуляции репараторных процессов считаются «Индовазин», «Волтарен», бальзам Дикуля. При травмах коленного сустава назначают «Найз гель», «Нурофен», «Феброфид», «Фастум гель».

Оперативное лечение

Опасные спортивные травмы, в том числе черепно-мозговые и позвоночника, требуют хирургического вмешательства. В случае компрессии позвоночника проводят декомпрессионное лечение. При повреждении спинного мозга назначают скелетное извлечение, вправление и фиксацию, профилактику нарушений внутренних и тазовых органов.

Трепанация черепа необходима при отеке и декомпрессии мозга. Операция сама по себе считается опасной и проводится только при угрозе жизни спортсмена.

В хирургии лечат не только повреждения позвоночника и головы, но и обычные переломы, сращение которых естественным путем невозможно. Если из-за травмы кости сильно раздробились, мелкие осколки удаляют, твердые структуры при необходимости наращивают, сопоставляют и фиксируют металлоконструкциями. В сферу хирургического лечения также входят различные виды протезирования.

Гематомы, полученные из-за ушибов, также могут потребовать хирургического вмешательства. Опасность представляют разлитые синяки, которые не способны рассасываться. Из-за этого сгустки крови остаются в тканях, провоцируя воспаление. Пункция считается малоинвазивной процедурой, однако многое зависит от локализации гематомы. Из полости оттягивают жидкое содержимое, ранку обрабатывают антисептиками и заживляющими мазями. Если пункции недостаточно, требуется вскрытие.

Обширные гематомы дренируют, обрабатывают антисептиками и бактериостатическими порошками. После процедуры накладывают давящую повязку. Для предотвращения тромбоза рекомендуют кроверазжижающие препараты, однако при склонности к кровотечениям их не дают.

Реабилитация

Если спортивная травма не осложнена какими-либо факторами, восстановление не будет длительным. Спортивная реабилитация не может быть стихийной и контролируется специалистами. Особенно актуальны для спортсменов-тяжелоатлетов и бодибилдеров процедуры массажа. Массаж при спортивных травмах и некоторых суставных заболеваниях проводится курсами с небольшим перерывом.

На восстановление поврежденного органа после спортивных травм требуется время. Важно не форсировать события и не спешить возвращаться к тренировкам. Спортивный массаж отличается от обычного лечебного или расслабляющего и проводится квалифицированным массажистом.

Реабилитационный процесс можно сократить, если подключить:

• магнитотерапию – улучшает процессы репарации, укрепляет связки и сухожилия, противодействует осложнениям травмы;
• лекарственный электрофорез – препарат подбирается индивидуально, в зависимости от симптоматики. Традиционно используются растворы для обезболивания, профилактики воспаления, стимуляции регенераторных процессов;
• УВЧ-терапию – улучшает кровообращение, обладает местным разогревающим действием, сокращает воспалительные реакции.

В программу реабилитации после спортивной травмы входит коррекция питания – для восстановления мышц необходимы легкоусвояемый белок, антиоксиданты, аминокислоты. Часто рацион дополняют витаминно-минеральными комплексами, препаратами кальция и коллагена. Иммуномодуляторы также необходимы для купирования воспалительных процессов, предотвращения инфекционных заболеваний и профилактики осложнений, вызванных повреждением.

Физиотерапия

Лечение физическими факторами на завершающем этапе является обязательным. Организм спортсмена готовится к нагрузкам постепенно, ведь после вынужденного перерыва переходить к тренировкам следует крайне осторожно. В следующие несколько недель, а иногда и месяцев после травмы, проводят аппаратную физиотерапию, ЛФК, кинезитерапию.

Щадящая гимнастика предшествует привычным спортивным упражнениям и способствует укреплению мышц. Насколько затянется восстановление после спортивной травмы, зависит от тяжести повреждения, возраста пациента и своевременности лечения.

Осложнения и последствия

Негативные последствия от спортивных травм встречаются так же часто, как и от бытовых повреждений. Если речь идет о вывихах и растяжениях, риск осложнений минимален, за исключением хронического травматизма, который свойственен профессиональным спортсменам. В погоне за результатом атлеты идут на рекорд, превозмогая боль и заставляя организм работать на износ. В таком случае необратимые изменения неизбежны.

При разрушении костных структур возникают существенные деформации. Если речь идет о нижних конечностях, они теряют опорные функции, что негативно влияет не только на спортивный результат, но и на бытовые функции. Наиболее тяжелые осложнения наблюдаются после черепно-мозговых травм, повреждений внутренних органов, перелома позвоночника.

Профилактика

Любой спорт начинается с разминки. Разогрев насытит организм кислородом и подготовит к дальнейшим нагрузкам. Резкие движения до проработки мышц нежелательны. Именно спешка чаще всего становится причиной спортивного травматизма.

К потенциально опасным видам спорта относятся занятия бодибилдингом, тяжелой атлетикой. Для предотвращения возможных повреждений важно не только делать качественную разминку, но и применять тальк при работе со штангой. Избегают резкого торможения снаряда, большой вес берут только после адаптации к меньшим нагрузкам.

Профилактика повреждений во время тренировки исключает посещение спортзала в нетрезвом виде или во время болезни. Если на спортсмена ложится большая нагрузка, необходимо рассчитывать силы, правильно питаться – придерживаться белковой витаминизированной диеты.

Основные принципы общей профилактики подразумевают соблюдение режима дня и отказ от интенсивных нагрузок. Большие перерывы между тренировками также нежелательны, поскольку способствуют получению спортивного травматизма. При необходимости используют защитную экипировку и ортопедические изделия для предохранения суставов.

Уважаемые читатели сайта 1MedHelp, если у вас остались вопросы по этой теме – мы с радостью на них ответим. Оставляйте свои отзывы, комментарии, делитесь историями как вы пережили подобную травму и успешно справились с последствиями! Ваш жизненный опыт может пригодиться другим читателям.