Длительное нахождение при низких температурах может вызвать переохлаждение организма. Одним из признаков патологических изменений выступает промерзание кожи. В медицинской практике выделяют 4 степени обморожения, которые отражают интенсивность холодовой травмы. При каждой степени требуется свое лечение, а оказание первой медицинской помощи существенно разнится.
Описание степеней обморожения
Классификация холодовых травм помогает быстро оценить состояния пострадавшего и подобрать адекватную терапию. Мы уже говорили, сколько степеней обморожения существует. Для понимания патологического процесса врачи говорят о 4 стадиях холодового воздействия. У каждого вида есть свои признаки и характеристики.
Еще до оказания первой медицинской помощи врачи оценивают состояние пострадавшего и классифицируют холодовую травму по степеням. Бывают такие случаи, когда определить степени отморожения проблематично, но даже при неясном поражении кожи можно судить об интенсивности температурного воздействия. Последствия правильно определенного обморожения можно быстрее купировать, применяя традиционную схему лечения. Это экономит время и позволяет снизить вероятность возможных осложнений.
Существуют типичные характеристики обморожения и специфические признаки для различных степеней обморожения. Для 1 и 2 степени обморожения несвойственны некротические процессы. Обморожение 1 степени считается самым легким, а последствия холодовой травмы сходят за считанные дни.
При 3 и 4 степени обморожения прогноз неблагоприятный. У человека травмируются не только поверхностные слои кожи, но и глубинные структуры. Из-за воздействия низких температур начинаются патологические процессы в жизненно важных органах. Наиболее тяжелые травмы оборачиваются мумифицированием конечностей и полным оледенением.
Первая степень обморожения
Цвет покровов существенно не меняется при поверхностных обморожениях 1 степени. Симптоматика во многом зависит от локализации холодовой травмы. При этой степени обморожения прогноз благоприятный, риск осложнений минимален. Исключение составляют случаи переохлаждения у новорожденных, беременных женщин на третьем триместре, пожилых лиц. При наличии сопутствующих заболеваний сосудов, печени и почек даже обморожение первой степени может нанести серьезный урон здоровью.
Первыми замерзают уши, нос, пальцы верхних и нижних конечностей. На отморожения 1 степени указывают следующие клинические проявления:
- побледнение кожных покровов;
- жжение, зуд, покалывание;
- незначительный болевой синдром;
- потеря чувствительности;
- легкая отечность.
По мере отогревания на фоне обморожения первой степени кожа краснеет и отекает еще больше. Чувствительность возвращается за 2-3 часа после ликвидации холодового агента. При более тяжелых травмах 1 степени или отсутствии 1 медицинской помощи проблемы с чувствительностью могут беспокоить около суток.
Иногда признаки отморожения остаются без внимания. Это характерно при обморожении нижних конечностей. Локальное понижение температуры тела, легкое онемение – типичные симптомы патологии. С холодовыми травмами лица ситуация иная. Сложно не заметить обморожения носа или щек. К характерным признакам замерзания относят шелушение кожи, сильное побледнение с посинением губ.
Справиться с последствиями легких повреждений удается препаратами наружного применения – мазями, сыворотками, кремами. Средства, стимулирующие репарацию, улучшающие поверхностное кровообращение и активизирующие клеточный метаболизм, способствуют обновлению кожных покровов и повышению барьерных функций кожи.
Независимые сестринские вмешательства при незначительном холодовом воздействии позволяют избежать специфического лечения обморожений. При легкой форме замерзания достаточно исключить холодовой агент, переодеться в сухое и теплое, выпить горячий чай, растереться. Только при незначительных поверхностных отморожениях допускается отогреваться с помощью теплых ванн или компрессов (с температурой около 30 °C).
Вторая степень обморожения
На второй степени обморожения симптоматика резко обостряется. Развивается отек, температура кожи значительно ниже, чем физиологическая норма. На данной степени обморожения образуются пузырьки с жидким содержимым.
Общее состояние пострадавшего на второй степени замерзания характеризуется нестабильностью. Отмечаются признаки тканевой гипоксии. Без ПМП в этом случае не обойтись. Неотложная помощь при отморожениях 2 степени заключается в постепенном согревании, наложении термоизолирующей повязки на кисть или стопы, в зависимости от зоны поражения.
Первая помощь при обморожении конечностей также подразумевает обездвиживание и покой. В домашних условиях пострадавшего при обморожении 2 степени согревают теплым питьем или бульонами.
Если первая помощь при обморожении была оказана вовремя, то лечение неосложненного обморожения 2 степени не будет продолжительным. При 2 степени отморожений предлагают препараты для улучшения кровообращения, антикоагулянты, спазмолитики. Как лечить обмороженные участки с волдырями и ранами, решает врач. Обычно достаточно мазей с антибиотиками и противовоспалительными компонентами, аппаратных физиопроцедур.
Третья степень обморожения
В период формирования пузырей начинаются необратимые изменения в пораженных тканях. Если степень обморожения приближается к третьей, страдают не только кожные покровы и поверхностные сосуды, но и глубинные структуры. В патологический процесс могут быть вовлечены мышцы, суставы и даже кости. При обморожении 3 степени характерно:
- пузыри с кровянистым содержимым;
- потемнение кожных покровов, вплоть до фиолетового и черного цвета;
- если пострадали конечности, отслаиваются ногтевые пластины;
- чувствительность полностью отсутствует.
Клиника при третьей степени холодового поражения сигнализирует об опасных изменениях. Симптомы расширяются за счет мумифицирования. Если первая медицинская помощь при обморожении не была оказана вовремя, человек может потерять конечности.
К негативным последствиям обморожений 3 степени также относят нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, рубцевание, дерматологические заболевания. Верхние конечности и ноги при поражении 3 степени могут утратить свои функции. Но наиболее характерными осложнениями для обморожений третьей степени выступают деформации ногтей.
Четвертая степень обморожения
На четвертой стадии обморожения происходят необратимые изменения. Лечение обморожений 4 степени осуществляется только врачом. Оказание первой медпомощи при обморожении 4 степени также имеет свою специфику. Пострадавшему следует оказывать помощь с учетом общего состояния организма. Нередко требуется проведение реанимационных мероприятий.
4 степень отморожения подразумевает некротические процессы, что выражается в почернении кожи и отпадении полностью погибших участков, развитии так называемой сухой гангрены. Признаки обморожений 4 степени всегда включают изменения системного характера. Подобрать адекватное лечение можно с учетом всей истории заболевания.
Когда необходимо обратиться к врачу
При первой степени обморожения и своевременно оказанной первой помощи обращаться к врачам не требуется. Обычно удается справиться с симптомами промерзания за несколько часов. Мелкие косметические дефекты – шелушение, краснота – проходят в течение 3-5 дней. При правильном уходе кожа восстанавливает целостность, но требует дополнительной защиты от холода от 6 до 12 месяцев.
При обморожениях с волдырями, кровоподтеками, потемнением кожи без госпитализации не обойтись. Доврачебная помощь также необходима, но ее возможности ограничены. Нельзя использовать медицинские препараты без согласования с врачом и оценки общего состояния пострадавшего. При тяжелых формах холодового воздействия требуются препараты для детоксикации организма, профилактики тромбообразования, устранения болевого синдрома.
При появлении некроза требуется хирургическое вмешательство. В особо тяжелых случаях проводят ампутацию конечностей, которые невозможно реанимировать доступными методами. Чтобы предотвратить генерализацию воспалительных процессов, травмированные структуры отнимают, а пациенту предлагают длительное антибактериальное лечение. Хирургическая обработка отмерзших участков необходима при вскрытии кровяных волдырей и значительном отслоении кожных покровов.
На этапе реабилитации врачи предлагают различные методы физиотерапии, прием витаминов, препараты наружного применения для улучшения репарации. Человеку, перенесшему обморожение, необходимо беречься от холода до полного восстановления организма.
Особенности обморожения частей тела
Чаще из-за отморожений страдают конечности, но не менее подвержено воздействию холода и лицо. Интересно, что даже тяжелые формы обморожений пальцев рук или ног не считаются смертельно опасными, за исключением случаев генерализации воспалительного процесса и развития сепсиса.
Холодовые травмы головы чаще приводят к летальному сходу. Это связано с близким расположением головного мозга. Если под воздействием низких температур развиваются некротические процессы, риск опасных для жизни осложнений резко возрастает.
Голова
Только первая стадия отморожения считается относительно безопасной при холодовых повреждениях головы. В этом случае страдают нос, уши и щеки. Имеются характерные признаки обморожения первой степени: покалывание, онемение, кожные покровы меняют цвет. Уже на второй стадии возрастает риск переохлаждения всего организма. Лицо шелушится, покрывается волдырями, приобретает мраморную бледность. Пострадавшему тяжело дышать, нарастает гипоксия тканей. Если не оказать медицинскую помощь, будут травмированы мягкие оболочки мозга.
Стремительное нарастание симптоматики наблюдается при понижении температуры тела до показателей 30°C. Если температура опускается до 25 – 24 °C, дыхательная активность прекращается, наступает смерть.
Руки
Верхним конечностям обычно достается больше других. Нередко люди на морозе забывают надеть перчатки или варежки, часто берут в ладони снег или контактируют при минусовых температурах с водой или льдом. Ветреная и сырая погода усугубляют ситуацию. Кроме того, сосуды на руках расположены близко к поверхности, что также способствует стремительному промерзанию.
При легкой форме повреждения чувствительность теряется до суток. Уже на второй стадии наблюдаются отеки, болезненность, иногда появляются волдыри. С третьей стадии существенно возрастает риск осложнений, самые неприятные из которых – потеря части конечности.
Ноги
Если обувь тесная, ноги промокли, а температура на улице значительно ниже нуля, не стоит удивляться отморожениям нижних конечностей. Повышенная двигательная активность позволяет сохранить достаточное кровоснабжение ног, но если не уйти с мороза в тепло, ступни начнут промерзать сильнее.
Несмотря на то, что ноги реже подвергаются обледенению, по сравнению с кистями рук, именно на отморожение нижних конечностей приходится большая доля опасных для жизни осложнений. Связано это с тем, что пострадавшие не уделяют должного внимания травмированным ногам. Из-за этого развиваются устойчивые воспаления, которые оборачиваются гангреной или сепсисом.
Осложнения и последствия
Чем интенсивнее холодовое воздействие, тем выше риск опасных осложнений. При 4 степени обморожения человек может погибнуть от холода. Сосуды перестают справляться с транспортными функциями, причем это касается даже крупных артерий. Развивается почечная недостаточность, температура тела падает до 25 °C, дыхание останавливается.
При более легких формах жизнь пострадавшего удается сохранить, но важные органы работают с перебоями. Функциональная недостаточность может иметь необратимый характер. Насколько серьезными будут изменения, зависит не только от интенсивности холодового воздействия, но и сопутствующих факторов: хронических заболеваний, возраста пострадавшего, дополнительных ранений или травм.
1 и 2 стадии отморожения не всегда приводят к серьезным последствиям, но могут развиться такие осложнения, как:
- холодовая аллергия;
- ухудшение кровообращения в пораженных участках;
- дерматологические недуги;
- частичная потеря чувствительности;
- рубцы, шрамы, грануляции.
Уважаемые читатели сайта 1MedHelp, если у вас остались вопросы по этой теме – мы с радостью на них ответим. Оставляйте свои отзывы, комментарии, делитесь историями как вы пережили подобную травму и успешно справились с последствиями! Ваш жизненный опыт может пригодиться другим читателям.
