Под обморожением понимается длительное воздействие минусовых температур, при котором повреждаются поверхностные слои кожи и глубинные структуры. Первая помощь, своевременно оказанная при обморожении, исключает необратимые изменения, ведущие к инвалидности. Но важно не допустить ошибок при выполнении ПМП. Так, при обморожении нельзя принимать спиртное. Алкоголь дарит кратковременное ощущение тепла, но не согревает в действительности. Более того, спиртное увеличивает теплоотдачу, и при наличии алкоголя в крови человек замерзает быстрее.
В рамках оказания первой медицинской помощи при тяжелых обморожениях могут потребоваться реанимационные действия. Чем дольше человек пребывает при низких температурах, тем выше вероятность того, что разовьется недостаточность важнейших систем и органов. При длительном отморожении и замерзании страдают почки и печень, ухудшается локальное и общее кровообращение. Если медицинская помощь не будет проведена вовремя, пострадавший может умереть.
Классификация
Помощь при обморожении определяется степенью повреждения тканей. Классификация отморожений подразумевает 4 степени тяжести нарушений:
- обморожение 1 степени – легкая форма переохлаждения, при которой замерзают верхние слои и обморожение не приводит к тяжелым последствиям;
- 2 стадия – на этой степени обморожения наблюдаются местная гипотермия и ухудшение кровообращения. Появляются пузыри с жидким содержимым. В случае своевременного оказания первой помощи при обморожении гипотермия проходит бесследно и шрамы на месте волдырей не остаются;
- 3 стадия – на этом уровне возникают стойкие нарушения, и степень отморожения приближается к критической. Наблюдаются некротические процессы, страдают внутренние системы и органы. Наибольшие проблемы возникают со стороны почек и ССС;
- 4 степень – из-за холода повреждаются глубинные структуры, вплоть до костей. Некроз вызывает серьезные осложнения и может привести к смерти. Своевременная медицинская помощь позволяет сохранить жизнь пострадавшему, но не исключает ампутации.
В зависимости от тяжести нарушений выбирают тактику лечения. ПМП также отличается. Чем сильнее форма отморожения, тем деликатнее должно быть отогревание. Организм негативно реагирует на резкую смену температуры – согревать замерзшего человека следует постепенно. В противном случае риск опасных осложнений увеличивается.
Причины
Важно не только срочно оказать помощь при отморожении, но и понять, чем вызвано замерзание. При общем переохлаждении организма важно улучшить кровообращение, а при локальном обморожении – местную циркуляцию крови. Но чаще человек замерзает тотально, поскольку пребывает в условиях низких температур длительное время.
Конечности, уши, нос замерзают быстрее, что обусловлено менее активным кровообращением в этих частях тела. Ускорить замерзание способны внешние и внутренние факторы. К первым относят повышенную влажность воздуха, сильный ветер, недостаточно теплую одежду. Внутренние факторы быстрого промерзания связаны с патологиями и заболеваниями. Так, нежелательно проводить длительное время на морозе людям с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, тромбозом, ВСД, варикозным расширением вен. При сахарном диабете обморожения смертельно опасны. В группу риска также ходят:
- дети раннего возраста – ввиду несовершенства системы терморегуляции;
- женщины на поздних сроках беременности – у них ухудшено кровообращение, особенно в нижних конечностях;
- лица с истощением – ослабленный организм после болезни или кровопотери не может сопротивляться низким температурам;
- пьяные люди – они не ощущают холода, но при этом активно теряют тепло. Случаи замерзания насмерть людей в состоянии алкогольного опьянения распространены в медицинской практике.
Признаки и симптомы
Проявления промерзания варьируются, в зависимости от интенсивности поражения. Основные симптомы включают:
- изменение цвета кожных покровов;
- снижение чувствительности;
- отечность;
- волдыри;
- зуд и болезненность.
Опираясь на признаки, можно оказать адекватную медицинскую помощь. Так, в случае незначительного промерзания помощь при отморожениях подразумевает быстрое согревание. Если пострадали глубинные ткани и твердые структуры, ПМП оказывают с учетом общего состояния пострадавшего.
При поражении 3 и 4 степени наблюдаются необратимые изменения. Характерными симптомами выступают:
- пузыри с примесью крови;
- грануляции и раны;
- деформация ногтей при обморожении конечностей;
- темно-синий или черный цвет кожи;
- замедление пульса.
Тяжелое холодовое поражение затрагивает хрящи и кости. Резко возрастает гипоксия. Ткани отмирают. Общая температура тела существенно снижается. Опасными считаются показатели 33 – 31 ᵒС. уменьшается частота дыхания. Без госпитализации спасти замерзшего не удастся.
Что делать при обморожении
Неотложная помощь при отморожениях подразумевает срочное перемещение пострадавшего в комфортные условия. Согреть человека на улице будет крайне сложно. Необходимо сменить одежду на сухую и теплую, обеспечить прогревание организма изнутри. Для этого пострадавшего поят горячим чаем с медом или дают бульон.
Для оказания первой доврачебной помощи при обморожениях могут потребоваться бинты и марля. Из них делают термоизолирующую повязку. Схема действий при отморожениях 3 и 4 степени не допускает согревания горячими компрессами или теплой ванной. Пострадавшему при холодовом повреждении дают сладкие горячие напитки. Глюкоза способствует быстрому восполнению энергии, а тепло изнутри обеспечивает более быстрое восстановление кровообращения.
Квалифицированная медицинская помощь при отморожениях требуется в том случае, если симптомы переохлаждения не сходят в течение первых часов. При сильном отморожении обращение к врачу обязательно. Но это не исключает проведения ПМП в полевых условиях. В первую очередь необходимо оценить общее состояние пострадавшего. Замедленное дыхание, слабый пульс – повод вызвать скорую.
Мероприятия по оказанию первой помощи в случае отморожения определяются локализацией повреждения. Что делать, если человек отморозил палец? По правилам оказания первой помощи при холодовом воздействии устраняют температурный фактор. Прежде всего, пострадавшего помещают в тепло, если такой возможности нет, укутывают одеялами. Оказывая ПМП, не забывают контролировать давление, пульс, ЧСС. Во время оказания первой доврачебной помощи при холодовом поражении придерживаются следующего алгоритма действий:
- перенести пострадавшего в тепло;
- дать теплого питья;
- обработать пораженные участки;
- наложить на обмороженные зоны марлевую повязку.
Порядок оказания ПМП может варьироваться, исходя из состояния больного. Оказывающий помощь должен предпринимать те действия, что отвечают текущему положению дел. Если замерзший без сознания, проводят сердечно-легочную реанимацию. Далее помощь оказывается по вышеприведенной схеме.
Что делать при тяжелых обморожениях? ПМП состоит из стандартных действий, однако пострадавшему можно дать обезболивающее, натереть противовоспалительной мазью, а в случае вскрывшихся пузырей обработать антисептиком. Кратко ПМП можно охарактеризовать так: устраняют раздражающий фактор, приводят в норму показатели жизненно важных функций, ликвидируют локальные повреждения.
Что нельзя делать при обморожении
Теперь узнаем, чего нельзя делать с пострадавшим при холодовом воздействии. Если помощь при обморожениях оказана быстро и точно, риск осложнений минимален. Но можно и навредить, чему способствуют неправильные действия со стороны оказывающего помощь. При замерзании категорически нельзя пить спиртное. Пострадавший испытывает временное облегчение, но затем теряет тепло быстрее. Кроме того, спиртное притупляет ощущения и не позволяет адекватно оценить состояние замерзшего. Пить алкоголь запрещается при всех видах отморожений.
Также запрещены горячие ванны и компрессы, если человек сильно переохладился. Для отогревания конечностей подбирают температуру воды чуть выше комнатной. По мере разогревания ее увеличивают до 37ᵒС.
В случае волдырей от ванночек и массажа отказываются. Вскрывать пузыри нельзя. Если же они лопнули сами, необходимо обработать их антисептиком и наложить стерильную повязку.
Что нельзя делать при крайне сильном промерзании, так это растирать воспаленную кожу или использовать масляные составы для наружной обработки. Эти методы используются лишь при поверхностном обморожении. При оказании первой помощи большое значение имеет интенсивность холодового воздействия. Один и тот же метод ПМП может быть спасительным либо губительным, в зависимости от степени отморожения.
Медики неоднозначно относятся к нетрадиционным методам лечения. С одной стороны, компрессы из ромашки или календулы способствуют восстановлению поврежденных тканей. С другой стороны, подобные рецепты не заменяют основное лечение, рекомендованное врачом.
Осложнения и последствия
К чему приводит промерзание, если помощь при обморожении не была оказана вовремя либо помощник допустил ошибки? При нарушении последовательности оказания помощи некротические процессы протекают быстрее. Возрастает риск некроза мягких тканей и твердых структур. Известны случаи, когда части конечностей полностью отмирали.
Среди остальных осложнений холодового повреждения:
- снижение иммунитета;
- развитие «холодовой аллергии»;
- обострение хронических заболеваний;
- развитие функциональной недостаточности отдельных систем и органов;
- вторичные инфекционные заболевания;
- стойкие дерматологические болезни;
- сердечно-сосудистые нарушения.
Выделяют отсроченные и мгновенные осложнения отморожений. При тяжелых формах наблюдаются обширные некрозы, нагноения, гангрена. В подобных случаях отмороженный участок ампутируют. При развитии сепсиса не исключен летальный исход. Смерть также наступает при продолжительном переохлаждении, когда развивается почечная, печеночная и дыхательная недостаточность.
Уважаемые читатели сайта 1MedHelp, если у вас остались вопросы по этой теме – мы с радостью на них ответим. Оставляйте свои отзывы, комментарии, делитесь историями как вы пережили подобную травму и успешно справились с последствиями! Ваш жизненный опыт может пригодиться другим читателям.
