Холодовые травмы конечностей встречаются чаще других обморожений. Особенно подвержены температурному воздействию кисти рук, ведь они нередко остаются без защиты, а кровоснабжение верхних конечностей значительно хуже, чем у других частей тела. Обморожение руки – опасное состояние, которое может привести к потере органа. Если вовремя не устранить холодовой агент и не оказать медицинскую помощь, развиваются некротические процессы, приводящие к отмиранию руки или ее части.
Код МКБ 10 при отморожении
Поверхностное отморожение рук кодируют по МКБ 10 – Т33.4. Если травмировано только запястье, присваивают код Т33.5. Некротическим процессам на фоне обморожения дают код Т34.4.
Причины
Из-за отсутствия перчаток или рукавиц первыми замерзают пальцы и кисть. Долгое пребывание на морозе приводит к гипоксии тканей руки и ее онемению, а переохлаждение организма становится причиной холодового шока. Особенно опасны температурные повреждения для младенцев – у новорожденных система терморегуляции развита недостаточно, и даже незначительное переохлаждение может привести к плачевным последствиям.
При какой температуре можно получить обморожение? Обычно речь идет о минусовых температурах, но и длительное пребывание в условиях +2 – 0 может стать причиной холодовой травмы. Обморожения рук встречаются чаще, если человек вынужден контактировать с ледяной водой или снегом, а сильный ветер существенно форсирует промерзание.
Если холодно и замерзли руки, не следует пренебрегать симптомом. Холодовое воздействие приводит к спазму сосудов и тканевой гипоксии. Практикующие зимние виды спорта и любители туризма не понаслышке знают о холодовых повреждениях. Катясь на лыжах или сноуборде, не стоит забывать о защитной экипировке. Если во время прогулки рукавицы потеряны или промокли, руки замерзнут, поэтому стоит иметь при себе запасную пару. Это правило обязательно в отношении детей младшего возраста.
Симптомы
Выделяют 4 стадии обморожения, которые имеют свою симптоматику. На первой стадии признаками обморожения рук выступают покраснение, зуд, покалывание, легкий отек. На этом этапе медицинское вмешательство не требуется, а устранить последствия температурного воздействия удается в домашних условиях. Если руки сильно замерзли, симптомы нарастают: конечности болят, бледнеют, далее теряют чувствительность и хуже сгибаются.
Уже на второй стадии холодовой травмы образуются пузыри. Сначала они имеют прозрачное содержимое, затем наполняются кровью. Чем дольше ткани недополучают кислорода, тем интенсивнее некротические процессы. Деформируется и отслаивается ногтевая пластина, кожа синеет до черноты, пальцы мумифицируются. 3 и 4 стадии отморожения считаются опасными и нередко требуют хирургического вмешательства.
При поверхностном отморожении кожа имеет бледный оттенок, а после начала согревания краснеет. Усиливается боль, нарастает отек. Важно не допустить стремительного отогревания, поскольку холодная кровь мгновенно распространяется по сосудам, вызывая их спазм, что сопровождается общей симптоматикой.
Первая помощь
При обморожении рук следует исключить холодовой фактор. Пострадавшего перемещают в тепло, меняют мокрую и холодную одежду на сухую. При легком отморожении допускается отогревание теплыми ванночками для рук – их опускают в воду комнатной температуры и доводят до 37 – 38 °C.
Первая помощь при тяжелом обморожении рук не допускает быстрого отогревания. Для начала делают термоизолирующую повязку, а после отогревают пострадавшего изнутри – с помощью питья либо инфузионных растворов. Но, как и чрезмерным теплом, не стоит воздействовать холодом – снегом, холодной водой, это усугубляет обморожение.
Если кожа не травмирована и нет волдырей, допускается растереть конечности. Для этого используют мягкую ткань, но ни в коем случае не мочалки или щетки. Сильное обморожение рук исключает механическое воздействие, кисти оборачивают несколькими слоями марли, а основные усилия направляют на внутреннее согревание.
Что делать, когда ребенок отморозил руки? Даже при 1 стадии обморожения требуется консультация врача. Однако привести конечности в норму удается и в домашних условиях. Оказать помощь при обморожении следует по возвращении домой. Ребенку предлагают сладкий горячий чай, делают легкий массаж кистей рук. По мере отогревания на коже появляются красные пятна, которые исчезают после восстановления кровотока.
Первое, что нужно делать, когда обморозили кисти, так это исключить холодовой агент. После попадания в тепло конечности при обморожении постепенно восстанавливаются. Но что делать, находясь в лесу зимой, если не посчастливилось отморозить руку? В этом случае оказать адекватную ПМП проблематично. При обморожении конечностей поможет усиленная двигательная активность, кисти можно растереть шарфом или сухой мягкой тканью.
Что нельзя делать при обморожении, так это употреблять спиртное. Алкоголь усиливает теплоотдачу и усугубляет замерзание. У выпивших людей чаще наблюдаются осложнения на суставы и признаки общей гипотермии.
Что делать, если человек отморозил руки, во многом зависит от тяжести нарушений. Легкие формы не нуждаются в лечении, достаточно просто уйти с холода. А вот серьезные обморожения рук требуют участия медиков, которые решают, что делать в конкретном случае. При остановке дыхания проводят сердечно-легочную реанимацию, и только после восстановления жизненно важных параметров принимается решение о дальнейшей терапии.
Лечение
Врачи назначают при обморожении рук препараты для улучшения кровообращения. Пострадавшему предлагают витаминизированное и калорийное питание, при необходимости проводят детоксикационную терапию. Основное лечение при поверхностном обморожении рук заключается в наружной обработке кожных покровов. С этой целью используют мази от обморожения с противовоспалительным и заживляющим свойством. Восстановить кожу удается с помощью средств с декспантенолом, цинком, серебром. Для профилактики рубцов используют кремы от обморожения с рассасывающим действием.
Если конечность обморожена незначительно и присваивается 1 степень, длительная медикаментозная терапия не требуется. Во всех остальных случаях необходимы антикоагулянты, спазмолитики, сосудорасширяющие средства, препараты для укрепления суставов.
Лечение в домашних условиях усилят средства народной медицины: ванночки из отвара картофеля, ромашки, календулы. Как лечить руки с холодовыми ожогами, решает врач. При осложненном отморожении кистей требуется антибактериальная терапия для предотвращения устойчивого воспаления. Лечить обморожение антибиотиками следует до полного купирования опасных симптомов.
Осложнения и последствия
К негативным последствиям обморожения рук относят инфекционные осложнения, нарушение кровообращения, дерматологические заболевания, потерю ногтевых пластин. Отмороженные руки приобретают уязвимость к внешним раздражителям. Не исключена потеря чувствительности. Наиболее опасными осложнениями признаны:
- гангренозные состояния;
- сепсис;
- мумифицирование.
Профилактика
Чтобы руки не замерзли, когда холодно, на улицу надевают теплые варежки или перчатки. Первые предпочтительнее, поскольку лучше удерживают тепло. При повышенной чувствительности к холоду стоит приобрести крем защитный для кожи лица и рук от обморожения и обветривания, например, «Пентафрост». Неплохо себя зарекомендовали «Ризадерм Север Защита» и «Элен». Для защиты кожи также подойдут мази на жирной основе.
Каких правил безопасности нужно придерживаться, чтобы не допустить переохлаждения? Перед выходом на улицу необходимо сытно поесть, обязательно надевают теплое белье под одежду. Если человеку тепло внутри, то риск обморожения конечностей снижается. При уязвимости к холоду следует уделить внимание закаливанию. При ослабленном иммунитете рекомендуется разнообразить питание и периодически проводить витаминотерапию.
Уважаемые читатели сайта 1MedHelp, если у вас остались вопросы по этой теме – мы с радостью на них ответим. Оставляйте свои отзывы, комментарии, делитесь историями как вы пережили подобную травму и успешно справились с последствиями! Ваш жизненный опыт может пригодиться другим читателям.
