Под воздействием холода происходит спазм сосудов. Если в тканях нарушено кровообращение, развивается гипоксия и как следствие – некроз. Обморожение пальцев рук и ног встречается часто. Конечности хуже снабжаются кровью, а при отсутствии двигательной активности быстро промерзают. Чтобы не допустить переохлаждения, необходимо позаботиться о подходящей одежде. А если пальцы рук уже пострадали, немедленно оказывают ПМП.
Код МКБ 10 при отморожении
Обмороженные пальцы кистей получают по МКБ 10 код T33.5. В эту группу входят поверхностные холодовые повреждения. Если имеют место некротические процессы в пальцах, болезни присваивают код T34.5.
Причины
Вызвать отморожение одного или нескольких пальцев на руке способны не только низкие температуры. Плохое кровообращение форсирует патологические процессы. О проблемах с сосудами пострадавший может и не знать. Постоянно холодные руки – признак недостаточной циркуляции крови. Причины, по которым пальцы быстро холодеют, заключаются в неправильно подобранной одежде, повышенной влажности, сильном ветре.
Почему дети и беременные женщины чаще сталкиваются с обморожениями? В раннем детском возрасте система терморегуляции не развита, что приводит к перегревам или переохлаждению при неблагоприятных условиях. Что касается будущих мам, то женщины на поздних сроках беременности сталкиваются с отеками, набором веса, ухудшением венозного кровообращения. По этой причине часто замерзающие пальцы рук доставляют женщинам существенный дискомфорт.
Ситуацию также усугубляют хронические заболевания. К переохлаждению склонны диабетики, лица с заболеваниями сердца и сосудов. Негативно сказываются на циркуляции крови цирроз печени, почечная недостаточность и другие патологии.
Симптомы
Говоря о симптомах обморожения, следует понимать, что на различных стадиях холодового воздействия клиника будет варьироваться. Первые признаки обморожения включают:
- болезненность и зуд;
- кончики пальцев теряют чувствительность и онемевают;
- на ощупь пальцы рук и ног холодные;
- кожные покровы приобретают бледность, затем – синюшность.
При повреждении 1 степени наблюдаются незначительные изменения. Уже на второй стадии клиника расширяется за счет потери чувствительности и появления волдырей. Если пальцы рук сильно опухли, подозревают третью стадию обморожения. Под ногтями обнаруживаются кровоизлияния, а сами пластины отслаиваются. Оттенок кожи меняется по мере отогревания, сначала он синий, а после начала согревания – багровый. Если холодовое воздействие не было длительным, то бледные от мороза конечности в тепле розовеют.
У ребенка симптомы замерзания появляются быстрее, нежели у взрослого, находящегося в аналогичных условиях. Дети активнее теряют тепло, а потому минусовые температуры вредят не только конечностям, но и всему организму крохи. Ребенок становится апатичным, развивается спазм сосудов, общее состояние резко ухудшается.
Первая помощь
Если пальцы рук замерзают, не стоит дожидаться, когда они онемеют. Активные движения обеспечивают интенсивное кровообращение и препятствуют отморожению. Однако длительное пребывание на морозе не исключает опасного холодового поражения даже при повышенной двигательной активности. При обморожении рук придерживаются общих правил отогревания:
- замерзшего приводят в теплое сухое помещение;
- конечности массируют или растирают, чтобы стимулировать кровоток;
- пользу принесут ванночки, однако горячую воду не используют, а отогревают конечности постепенно. Сначала наливают воду комнатной температуры, а затем доводят до температуры тела;
- дают горячее питье, чтобы согреться изнутри;
- обрабатывают кожу кремами и мазями от обморожения.
Первая помощь при обморожении неодинакова при повреждении первой или третьей степени. Легкое холодовое воздействие обычно не представляет угрозы для здоровья. Если пальцы немеют, их растирают мягкой теплой тканью. Растирать конечности при отморожении снегом не рекомендуется. Чистота самого снега спорна, а если в нем попадутся мелкие абразивные частицы, то он лишь дополнительно травмирует поврежденную кожу.
Первая помощь при отморожении исключает прием спиртного и принятие горячих ванн. Отогревать пальцы, если их сильно отморозили, нужно с особой осторожностью. Если на коже имеются волдыри, нельзя их травмировать. Но что делать, если они вскрылись самостоятельно? Необходимо провести антисептическую обработку и наложить повязку. При обморожении рук с волдырями и потемнением кожи делают термоизолирующую повязку из нескольких слоев марли или бинта.
Когда повреждение кожных покровов рук не слишком велико, первая помощь допускает использование мазей с рассасывающим действием. Но если человек обморозил пальцы на руках, он должен в первую очередь устранить провоцирующий фактор – холод. Чтобы согреться, можно взять в руки теплый предмет, но именно теплый, а не горячий. В противном случае восстановление эпителия будет долгим.
Лечение
Консервативное лечение обморожения требуется в большинстве случаев. На помощь приходят препараты местного и системного действия, физиопроцедуры, антибиотики. Лечение в домашних условиях после обморожения рук возможно в случае поверхностного повреждения. Если ткани отмирают и развивается воспаление, необходима госпитализация.
Для лечения поврежденной кожи при обморожении используют средства с пантенолом. Он способствует восстановлению кожных покровов, уменьшает риск инфицирования. Заживляющие мази подбираются индивидуально. Имеет значение степень повреждения конечностей. При легкой форме отморожения выручат увлажняющие, регенерирующие и противорубцовые средства. Мази, активизирующие поверхностное кровообращение, способствуют быстрому восстановлению периферического кровотока.
При повреждении второй степени подобными средствами не обойтись. Необходимы антисептики, антикоагулянты, спазмолитики. В случае холодового воздействия 3 степени назначают гормоны, антибиотики, сосудорасширяющие препараты. После обращения к врачу принимается решение о хирургическом лечении пострадавшего. Так, в ряде случаев без хирургической обработки ран не обойтись. Тем не менее, шансы на полное восстановление остаются высокими.
При отморожении четвертой степени прогноз неблагоприятный. Терапия будет длительной, а схему лечения заболеваний, вызванных переохлаждением, определяет история болезни. Если ткани отмирают и мумифицируются, проводят ампутацию. Наибольшую опасность представляют острые воспалительные процессы, которые принимают генерализованный характер. Пациенту вводят антибиотики, ангиопротекторы и обезболивающие средства инфузионно. После стабилизации состояния приступают к традиционному лечению, принятому при обморожениях.
Как лечить в домашних условиях поврежденные холодом руки? Для улучшения репарации назначают питательные кремы и мази. Выручат теплые компрессы и ванночки с календулой чередой, ромашкой. Соки алое и подорожника улучшают регенерацию и усиливают барьерные функции кожи.
Осложнения и последствия
Отмороженные пальцы могут мумифицироваться и отмереть. Подобные осложнения свойственны отморожениям 3 и 4 стадии. К неприятным последствиям длительного холодового воздействия на пальцы рук относят:
- экземы и дерматиты;
- отслоение и деформацию ногтевых пластин;
- нарушение кровообращения в верхних конечностях;
- вторичные инфекции;
- рубцевание.
Профилактика
Чтобы спастись от обморожения, следует заранее подготовиться. На морозе нельзя пить спиртное, зато рекомендуется держать под рукой термос с горячим чаем. Важно иметь с собой теплые перчатки, а лучше – варежки, в них сильнее удерживается тепло. Если на прогулку в мороз отправляется ребенок, следует смазать его руки жирным кремом и взять запасные варежки на случай промокания.
Защиту от мороза гарантируют специальные кремы и мази. Обычно их наносят на открытые участки тела, но при склонности к замерзанию допускается проводить обработку даже защищенных конечностей. Эффективными профилактическими средствами от отморожений признаны «Элен», «Ризадерм Север Защита», Safe and Care.
Перед выходом на улицу рекомендуется сытно поесть. Лица с авитаминозом и истощением быстрее замерзают на морозе и хуже восстанавливаются после лечения.
Уважаемые читатели сайта 1MedHelp, если у вас остались вопросы по этой теме – мы с радостью на них ответим. Оставляйте свои отзывы, комментарии, делитесь историями как вы пережили подобную травму и успешно справились с последствиями! Ваш жизненный опыт может пригодиться другим читателям.
