Обморожение ног

Ноги замерзают быстрее других частей тела, что связано со слабым кровообращением в нижних конечностях. Если же имеются проблемы с сосудами и отток венозной крови затруднен, стопы остаются холодными даже при плюсовой температуре. Когда на улице мороз, а обувь недостаточно удерживает тепло, обморожение стоп не редкость. К счастью, легкие формы замерзания не требуют специфического лечения и быстро проходят после восстановления кровотока.

Код МКБ 10 при отморожении

МКБ 10 классифицирует отморожение ног T33.8. Этот код присваивается в том случае, если замерзают стопы. Когда вся конечность подвергается холодовому воздействию, присваивают шифр T33.7, а при ее переохлаждении с развитием некроза недуг кодируется T34.7. Легким обморожениям бедра присваивают шифр T33.6, а тяжелым – T34.6.

Причины

Почему на улице замерзают ноги? Минусовые температуры ухудшают интенсивность кровотока, а если обувь тесная или неудобная, то замерзание усиливается. Нижние конечности замерзают из-за промокших носков, что случается, когда обувь протекает или ноги сильно потеют.

Обморожение пальцев стоп может остаться незамеченным, что в дальнейшем приводит к усугублению патологических процессов и распространению холодовой травмы на соседние ткани. Обморожение может достичь уровня колена. На обычной прогулке такие формы промерзания редки, а вот для любителей зимней рыбалки и туризма подобные явления не редкость.

Чтобы ноги на рыбалке не замерзали, нужно не только позаботиться о соответствующей экипировке, но и больше двигаться – долгая неподвижность приведет к замерзанию даже при наличии термобелья и удерживающей тепло обуви. Если замерзли ноги, сразу же предпринимают попытки по их отогреванию. Переохлаждение нижних конечностей опасно тем, что некоторое время протекает с минимальными симптомами, после чего развиваются опасные состояния.

Медики объясняют, почему мерзнут ноги, следующими причинами:

• пожилой возраст – чем старше человек, тем хуже кровообращение  в ногах. Пожилые люди могут получить обморожение стоп даже при относительно безопасных температурах;
• увлечение диетами – это приводит к истощению, нарушению обмена веществ, снижению энергетического потенциала, что отражается на сопротивляемости организма холоду;
• вредные привычки – табак и алкоголь негативно сказываются на работе ССС, что в дальнейшем приводит к сосудистым спазмам и вялому кровообращению в нижних конечностях.

Младенцы, женщины на поздних сроках беременности и лица с эндокринными нарушениями также замерзают быстрее.

Симптомы

Ноги не отличаются повышенной чувствительностью, а потому первые симптомы обморожения стоп могут остаться незамеченными. Из-за обморожения конечностей развивается отек, сопровождающийся болезненностью. Привычная обувь становится тесной, давит и натирает. Температура ступней падает, сначала наблюдается покалывание, затем – онемение. Судороги в икроножных мышцах, мраморный оттенок кожи, невозможность пошевелить пальцами – все это признаки того, что человек замерз.

Обморожение ноги нередко сопровождается неожиданными симптомами, например, когда ноги замерзли выше колена, болит поясница. Другими признаками обморожения ног выступают:

• волдыри с прозрачным или кровянистым содержимым;
• синюшность покровов;
• шелушение эпителия;
• отслоение ногтевых пластин.

Симптоматика определяется стадией обморожения. Нижние конечности чаще других частей тела подвергаются интенсивному холодовому воздействию. Ноги после обморожения 1 и 2 степени восстанавливаются за несколько дней, реже – 2-3 недель. Иная картина наблюдается при обморожениях нижних конечностей 3 и 4 степени, при этом признаки травмы включают почернение, холодовые ожоги, снижение общих жизненных параметров.

Когда обмораживают конечности, ногти на ногах выглядят деформированными, а потом отваливаются. Если не остановить патологические изменения, начинается некроз. В этом случае человек теряет конечность или ее часть.

Первая помощь

Обычно при обморожениях придерживаются проверенной схемы по оказанию ПМП:

• человека переносят в тепло;
• снимают сдавливающую стопы обувь;
• меняют одежду на теплую  и сухую;
• отпаивают горячим чаем;
• укутывают одеялом и обеспечивают покой.

Этих манипуляций достаточно при неосложненной холодовой травме. Но что делать при более серьезном обморожении ног? Первая помощь в случае обморожения конечностей заключается в приеме анальгетиков для обезболивания, наложении термоизолирующей повязки из нескольких слоев марли, употреблении спазмолитиков по необходимости.

Что делать, если несильно замерзли ноги? В этом случае допускается растереться и сделать теплую ванночку для ног. Температуру воды сначала берут умеренную, постепенно повышая до температуры тела здорового человека. Если ноги покрылись волдырями, эти мероприятия запрещены. Помощь в домашних условиях при обморожении ног ограничивается лишь наложением повязки и обеспечением покоя.

Оказать пострадавшему медицинскую помощь может только врач. Особенно опасно предпринимать какие-либо действия при обморожении у женщины во время беременности. Как согреть пострадавшую в этом случае? Женщину укутывают одеялом и дают горячий подслащенный чай. Иная помощь при обморожении конечностей оказывается в больнице. Оценивают общее состояние пострадавшей и принимают решение, что делать при обморожении, чтобы не допустить осложнений для матери и плода.

Лечение

Типичные действия врачей после приезда в больницу включают в себя комплексную диагностику, реанимационные мероприятия в случае тяжелого обморожения 3-й или 4-й степени, детоксикационную терапию. Отмороженные ноги пытаются спасти с помощью медикаментов, физиопроцедур, препаратов местного действия. Если ноги замерзли до костных структур, требуется хирургическое вмешательство.

При неосложненном обморожении нижних конечностей необходимо восстановить кровообращение. Для этого назначают рассасывающие средства наружного применения, антикоагулянты, ангиопротекторы. С помощью спазмолитиков и сосудорасширяющих средств пытаются привести в тонус ССС.

Лечение обморожения ног предусматривает проведение симптоматической терапии. Для устранения дерматологических проблем при обморожении ног назначают мази. «Банеоцин» проявляет антимикробную активность, способствует заживлению холодовых ожогов. Аналогично действует «Бепантен». В перечень мазей от обморожения включены:

• «Стелланин» – используется для лечения ног и стоп, оказывает прямую стимуляцию репарационных процессов;
• «Альгофин» – противодействует воспалению, останавливает некроз, рекомендован при повреждениях 2 и 3 степеней;
• «Ируксол» – очищает раневую поверхность, защищает от инфекций, обеспечивает быстрое восстановление;
• «Вундехил» – снимает болевой синдром, покалывание и отечность. Устраняет следы волдырей, активизирует обменные процессы в тканях.

Как лечить обморожение на восстановительном этапе, подскажет дерматолог. Помогут аппаратные физиопроцедуры: УВЧ-терапия, электросветовые лампы, УФ-облучение. С целью профилактики шрамов и рубцов назначаются рассасывающие кремы и мази.

Осложнения и последствия

При длительном холодовом воздействии на ткани ног происходит их отторжение. Человек теряет пальцы или даже всю стопу. При глубоком повреждении можно лишиться всей конечности.

Нередко недуг приводит к вторичным инфекциям, что вынуждает медиков проводить ампутацию. Если происходит генерализация воспалительного процесса и развивается сепсис, то возникает серьезная угроза для жизни пострадавшего. Обморожение конечностей способно обернуться гангреной, функциональной недостаточностью отдельных органов, острым нарушением кровообращения.

Менее опасными последствиями обморожения ног призваны дерматологические проблемы, повышенная чувствительность к холоду (холодовая крапивница), косметические дефекты – рубцы, шрамы, грануляции, огрубение ногтевых пластин. После обморожения ног стопы утрачивают чувствительность, что негативно отражается на опорных функциях. В случае долгого переохлаждения болят почки и развивается почечная недостаточность, обостряются заболевания сердца и сосудов.

Профилактика

Чтобы ноги не замерли, стоит надеть термоноски и подобрать обувь с качественным утеплителем. Лучше, если сапоги будут чуть свободными, нежели впритык. Швы проверяют на протекание, но даже надежную обувь перед выходом на улицу следует обработать защитными пропитками, кремами или спреями. Перед длительной прогулкой в мороз стоит сытно поесть и выпить горячий напиток, но ни в коем случае не спиртное. Алкоголь не способствует согреванию, но приводит к усиленной потере тепла организмом.

Предотвратить переохлаждение поможет повышенная двигательная активность. Приседание, прыжки, топтание с ноги на ногу улучшат кровоток в нижних конечностях.

Уважаемые читатели сайта 1MedHelp, если у вас остались вопросы по этой теме – мы с радостью на них ответим. Оставляйте свои отзывы, комментарии, делитесь историями как вы пережили подобную травму и успешно справились с последствиями! Ваш жизненный опыт может пригодиться другим читателям.