Перелом зуба

Особенности перелома зубаК множественному перелому зубов приводят драки, аварии и падения с высоты. Довольно сложно сломать боковые или нижние зубы, а вот верхние резцы повреждаются часто. В детском возрасте травматизм повышен, и на долю стоматологических нарушений приходится очень большой процент. Если речь идет о молочных зубах, то удается обойтись минимальными потерями. Сложнее обстоит дело с зубами постоянными. К повышенному травматизму зубов приводят заболевания десен. Чтобы выявить причину стоматологических нарушений следует знать историю болезни и провоцирующие факторы.

Классификация

Повреждение резцов происходит в различных направлениях. Часто встречаются горизонтальные и  вертикальные переломы зубного корня. На нижних резцах реже возникают травмы со вскрытием полости, а вот надломы и трещины, то есть неполные изломы зуба периодически встречаются.

Разновидности зубных травм также включают:

  • повреждение эмали коронки;
  • травмы корня в пришеечной части зуба;
  • перелом коронки со вскрытием полости;
  • перелом корня зуба вплоть до дентина и цемента.

Классификация переломов зубаТяжелый травматизм нередко сопровождается сопутствующими повреждениями: подвывихом зуба и деформацией десен. В этом случае не исключены повреждения челюсти – такие травмы свойственны для ДТП и катастроф. Без помощи челюстно-лицевого хирурга в этом случае не обойтись.

Нередки случаи травмы зуба с вколоченным вывихом. Корень внедряется в толщу костной ткани, вызывая сильную боль и укорочение видимой части зуба. Зуб неподвижен, из десны вытекает кровь. Данная травма требует особого лечения. Проводится одномоментная репозиция, во время которой коронку тянут вверх. В дальнейшем требуется полная иммобилизация до заживления. В тяжелых случаях осуществляется удаления с последующей реплантацией.

Переломы коронки и корня имеют свою специфику. Но каждый из них может быть косым, продольным и поперечным. По вертикали расколы встречаются реже, а поперечный перелом часто подразумевает откалывание верхушечных тканей зуба. Это наименее тяжелые травмы, в то время как продольный перелом зуба сопровождается травмированием корней и глубинных тканей.

Код травмы по МКБ 10

Переломы зуба классифицируются по МКБ 10 кодом S02.5. Чаще всего встречаются незначительные повреждения эмали, и они входят в подгруппу S02.50. Множественные переломы обозначаются S02.57. При вывихе зуба, который именуется экзартикуляция, присваивается код S03.22. В группу вывихов также входят такие травмы, как люксация и интрузия зубов.

Причины

Драки - причина перелома зубовСложный перелом корня зуба с подвывихом часто возникает по причине анатомических проблем с челюстью. Малейший травматизм может обернуться не только переломом, но и полной потерей зуба. Перелом может произойти из-за нарушения техники удаления зуба. Некачественно выполненное стоматологическое лечение входит в распространенные причины перелома зуба.

Среди прочих факторов:

  • прогрессирующий кариес – повышает уязвимость коронки;
  • прямой удар по зубам – вследствие падения, драки, аварии и т.д.;
  • дефицит кальция – повышает ломкость зубов при пережевывании грубой пищи;
  • использование зубов не по назначению – открывание банок, перекусывание жестких предметов и т.д.

Повредить шейку корня зуба можно при прямом ударе. Направление излома определяется траекторией удара. В случае разрыва ткани на несколько осколков (больше двух) говорят об оскольчатом повреждении. При удалении зуба мудрости не редки не только травмы зубного ряда, но и челюсти.

Симптомы

Кровотечение изо рта при переломе зубаХарактерными симптомами при переломе корня зуба будут боль и патологическая подвижность. Перемещение зубных фрагментов происходит не только при воздействии, но и просто при открытии рта или движении языка. Незначительный травматизм не имеет яркой симптоматики. Боль способна утихать на время, если человек не разговаривает и не ест. А вот вывихи и переломы зубов трудно не заметить – резец меняет цвет и положение. Для больных с переломами зубов пережевывание пищи становится невозможным.

При ослаблении зубной ткани перелом может случиться под искусственной коронкой. Больной испытывает неприятные ощущения, искусственная конструкция прилегает неплотно. Признаки повреждения под коронкой включают неприятный запах изо рта, болезненность, повышенную чувствительность на горячее и холодное.

В случае отлома части коронки формируется пульпит. Но он не является первым признаком, а скорее сигнализирует о длительном течении заболевания. Травма в средней части корня сопровождается подвывихом коронковой части. Зубы тяжело сомкнуть, функции челюсти нарушены. Высокая степень подвижности вестибулоорального отростка является характерным признаком вывиха.

Читайте также:  Перелом костей кисти

Смещение отломков в поперечном направлении означат собой полный отлом. А при вертикальном повреждении наблюдается патологическая подвижность частей зуба. При этом они могут быть закреплены в челюсти довольно прочно.

Пациент отмечает нарушения речи, возможное травмирование мягкий тканей и слизистых оболочек зубными отломками. Стоматологический травматизм не относится к опасным для жизни, но требует немедленного вмешательства во избежание осложнений.

Первая помощь

Аспирин - для уменьшения болиБез помощи специалистов в случае перелома либо вывиха зуба не обойтись. Самостоятельно решить проблему без специального оборудования и материалов нельзя. Можно быстро снять боль, предложив пострадавшему таблетку анальгина или ненаркотического обезболивающего. Все остальные манипуляции выполняются врачом.

В случае смещения фрагментов и подвивыха потребуется шинирование. Если одновременно сломана челюсть, то придется прибегнуть к помощи травматолога, а уж потом – стоматолога. В случае повреждения верхней трети корня не исключено удаление с последующим стоматологическим лечением и протезированием. При травме на уровне шейки удается восстановить коронковую часть при наличии крепких корней.

В случае сильного кровотечения и травмирования мягких тканей прикладывают ватный тампон, пропитанный перекисью водорода. При переломе может наблюдаться разрыв слизистой оболочки. Пострадавшему необходим речевой покой до приезда на пункт медицинской помощи. Дальнейшее лечение определяет врач. Чтобы выбрать оптимальное медицинское учреждение и попасть к хорошему врачу, следует ознакомиться с рейтингом клиник стоматологического профиля.

Диагностика

На рентгеновском снимке отчетливо видна корневая системаВыявить перелом корня зуба не составляет труда, но травма редко идет самостоятельно. Полное обследование в клинике включает электроодонтометрическую диагностику. Этот метод позволяет оценить жизнеспособность пульпы, что очень важно при повреждении корня.

К обязательным методам диагностирования причисляют:

  • рентген – на рентгеновском снимке отчетливо видна корневая система. В случае повреждения корня врач увидит локализацию отломков;
  • перкуссия – позволяет выявить состояние близлежащих зубов. Проводится горизонтальное и вертикальное исследование. Если в зубном ряду имеют место отеки и разрывы мягких тканей, то перкуссия выявит их;
  • трансиллюминационный метод – помогает оценить состояние поврежденных тканей за счет применения волоконно-оптических светодиодов.

Самым простым методом диагностики является пальпация. Специалист проверят подвижность зуба и его расположение по отношению ко всему ряду и десне. В результате этого исследования удается выявить патологическую подвижность, наличие осколков и возможные смещения. На основании полученных данных подбирается тактика лечения.

Чтобы не получить последующие травмы стоматологического характера и избежать осложнений, необходимо найти квалифицированного зубного хирурга. Нужно знать все свои права и детально ознакомиться с договором на оказание услуг перед тем, как довериться врачу. Сегодня несложно подобрать специалиста на основании отзывов других пациентов. Список специалистов с отзывами, как и стоимость услуг, лучше изучить заранее, чтобы не искать врача в экстренном порядке.

Лечение

Осмотр у стоматологаВ стоматологии применяют несколько методов восстановления зубного ряда. В случае перелома корня зуба лечение предусматривает удаление зубных остатков. Восстановить отсутствующий резец можно с помощью протезирования после того, как мягкие ткани полностью заживут.

Проще всего ликвидировать перелом эмали краевого типа. Достаточно нарастить недостающий фрагмент, чтобы вернуть функциональность резца. Но прежде чем приступить к лечению, определяют характер перелома. На выбор лечебной тактики влияют:

  • расположение линии перелома;
  • жизнеспособность пульпы;
  • количество отломков и их расположение относительно друг друга;
  • состояние соединительной ткани.

При переломе коронки зуба без повреждения пульпы возможно восстановление коронковой части. Существует особый метод лечения моляров, который предусматривает проволочную фиксацию. Затем изготавливают коронку, проволоку удаляют и надевают подловленную конструкцию. Если место слома располагается слишком близко к десне, корень обнажают методом рассечения мягких тканей.

Восстановление утраченных зубов – довольно сложный и трудоемкий процесс. Если восстановить  верхушечный отломок несложно, то при масштабных повреждениях терапия осложняется. Тяжело подается лечению травмы, связанные с челюстными нарушениями. Обездвижить челюсть полностью невозможно, но допускается провести шинирование на зубы при переломе челюсти. При фрактуре альвеолярного отростка наложение шины в форме скобы обеспечит надежную фиксацию фрагментов.

Читайте также:  Перелом ладьевидной кости запястья

После проведения основного лечения назначается эстетическая коррекция. Косметическая стоматология подразумевает использование накладок, что улучшает внешний вид резцов и препятствует развитию других заболеваний стоматологического характера. В случае появления зубочелюстных патологий и нарушения прикуса используют высокоточное оборудование для коррекции дефектов и современные препараты, улучшающие процессы заживления и эффективно санирующие ротовую полость.

Оперативное лечение

Хирургическое лечение перелома зубаВмешательство хирурга требуется при разрушении корня. Необратимые изменения в пульпе вынуждают устанавливать штифт после эндодонтического лечения. Перелом корня зуба в косом или вертикальном направлении требует произвести удаление всех однокоренных резцов.

Моляры иногда удается спасти, если поврежден только один корень из всей системы. Хирургическое лечение перелома зуба предусматривает вскрытие моляра через коронку, извлечение пораженного корня и протезирование после перелома зуба – челюсти в этом случае стараются обеспечить максимальный покой во избежание осложнений хирургического лечения. Через полость резца провести удаление корня невозможно, да это и не имеет смысла, ведь у передних зубов не встречается больше одного корня.

После вскрытия зубной полости осуществляют пломбирование цементом. Пломбировать канал нужно качественно. При недостаточной герметизации в корневом канале может начаться воспаление. Предупредить последующие заболевания зубов и снизить вероятность инфицирования позволяет прием нестероидных противовоспалительных средств. В случае разрыва мягких тканей назначают антибиотики кратковременным курсом. Непосредственно после операции применяют обезболивающие препараты.

Реабилитация

Полоскание полости рта антисептическими растворамиПри наличии травмы рассчитывать на быстрое восстановление не приходится. Даже удачная реконструкция и безболезненное восстановление не гарантируют мгновенного возвращения жевательных функций. При сильном повреждении с разрывом мягких тканей больному назначают полоскания полости рта антисептическими растворами. При шинировании требуется обеспечить покой ротовой полости. Это обязывает больного питаться мягкими, пюреобразными продуктами и избегать механических повреждений. Чистка полости рта на период восстановления должна быть щадящей. Предпочтение отдается полосканиям.

Не всегда удается восстановить резцы полностью. Если они выглядят ослабленными и не справляются с жевательной функцией на 100%, может потребоваться дополнительная защита. Накладки и капы по предписанию врача снизят риск повторного травматизма. После завершения периода реабилитации проводится окончательная оценка функциональности зубного ряда.

Осложнения и последствия

Необратимые изменения в  области дентина снижают прочность резцов. Ослабленный зуб не выдержит повторных нагрузок и сломается вновь.

К осложнениям травмы приводит несвоевременное обращение к специалисту. Стоматологические патологии вынуждают больного обращаться к врачу только при нарушении функций жевательного аппарата. Если болезненность и дискомфорт при работе челюстями невелики, то больной может отложить лечение, что приводит к необратимым последствиям.

Полный перелом коронки зуба вынуждает наращивать твердую ткань с насечением десны. Такая операция чревата присоединением инфекции. Гнойные воспаления часты среди стоматологических осложнений. Еще более тяжелые последствия возникают при повреждении корня и надкостницы.

Среди прочих осложнений перелома:

  • смещение корня при повреждении коронки;
  • флегмона с быстрорастущим флюсом;
  • воспаление соединительных тканей;
  • заболевание десен и расшатывание целого зубного ряда.

В случае травмирования молочных зубов серьезные осложнения встречаются редко. Главным образом возникают воспалительные реакции, которые легко купируются с помощью медикаментозной терапии.

Профилактика

Предупредить травмы стоматологического характера удастся, если соблюдать правила безопасности во время занятий спортом, избегать падений и ударов по лицу. При необходимости следует использовать зубные капы, которые защитят ряд от разрушения при прямом ударе. Спортивные травмы с необратимыми последствиями встречаются редко, если правильно подготовиться к тренировочному процессу.

Плановая санация два раза в год позволит выявить нарушения стоматологического характера и вовремя купировать то или иное заболевание. Лечению подлежат кариозные полости, в случае ослабления эмали назначаются специальные пасты и витамины для приема внутрь.

Специальной профилактики переломов зубов не существует. Задача пациента – уделять внимание укреплению твердых тканей в организме, что достигается за счет правильного питания и приема кальция с витамином D3.

Уважаемые читатели сайта 1MedHelp, если у вас остались вопросы по этой теме – мы с радостью на них ответим. Оставляйте свои отзывы, комментарии, делитесь историями как вы пережили подобную травму и успешно справились с последствиями! Ваш жизненный опыт может пригодиться другим читателям.

Ссылка на основную публикацию