Перелом теменной кости

Как любая травма, полученная в раннем возрасте, перелом теменной кости – опасное и нежелательное происшествие, при котором малыш нуждается в срочном оказании медицинской помощи. Основной задачей родителей в такой ситуации является быстрое реагирование на состояние ребенка.

Классификация

Перелом костей головы – чмт (черепно-мозговая травма), сложная патология, основной целью во время лечения которой, является сохранение мозга и снижение риска возникновения осложнений.

В клинической практике принято разделять формы ЧМТ на несколько категорий:

• линейный перелом теменной кости – повреждение на стыке с соседними костями черепа (повреждения не распространяются на внутренние структуры);
• вдавленный перелом – вид открытых и закрытых повреждений, во время которых структуры черепа продавливаются внутрь;
• оскольчатый перелом – принято считать наиболее опасным для ребенка, так как во время такого повреждения кость полностью или частично разрушается на сегменты (наибольшая вероятность летального исхода или инвалидности).

Виды вдавленных и осколочных переломов особенно опасны, так как при травмах такого типа возможно повреждение структур головного мозга. Повреждение головного мозга в значительной части случаев приводит к изменению нормальной работы внутреннего органа, отвечающего за процессы всего организма.

Код травмы по МКБ 10

МКБ 10 – международная классификация, принятая для распределения вирусных, грибковых, бактериальных и полученных механическим путем нарушений организма. Последние правки были введены в 2016 году, однако в некоторых аспектах классификация все еще различается с нормами, принятыми на территории Российской Федерации для определения заболеваний.

Область темени, переломы теменной кости и последствия травмы относятся к повреждениям костей головы.

Травмирующие воздействие на голову относятся к разделам S00-S09, а теменной перелом приходится на пункт «S02.0».

Также повреждения раздела «Перелом черепа и лицевых костей» подразделяются на:

• Закрытые травмы (0).
• Открытые травмы (1).

Повреждения разделяются в зависимости от клинических признаков, выявленных при обследовании.

Причины

У маленьких детей, кости черепа, как и других частей скелета еще не полностью сформированы, это приводит к трещинам или расхождениям костных структур, в случае если извне происходит сильное физическое воздействие. Также получение травмы возможно после падения ребенка.

Причины перелома на темени:

• является следствие родовой травмы;
• удара или падения с большой высоты (большой для ребенка);
• во время аварии или дорожно-транспортного происшествия.

Такие травмы возможны даже во время игры малыша при недостаточном внимании со стороны родителей. Сильный удар по голове или падение возможны во время игры на детской площадке, неподходящей для возраста ребенка, так же как и при нарушении работы акушера.

Недостаточное внимание со стороны взрослых – основная причина серьезных травм у детей.

Наиболее распространенная причина мозговой травмы – падение. Факторами может стать:

• Падение с пеленального столика.
• Детской кроватки.
• Самостоятельный спуск по ступенькам.

Координация малыша только начинает развиваться, поэтому даже падение, казалось бы, с небольшой высоты для взрослого человека, может обернуться очень серьезной травмой для ребенка.

Симптомы

У детей симптомы после получения травмы головы можно определить по наружным признакам и проявлениям. Как правило, на месте ушиба можно обнаружить гематому, которая находится в области вдавленной кости. Возможно ранение от тяжелого предмета.

Характеристика опасных симптомов:

• головная боль;
• общее недомогание, тошнота, рвотные спазмы;
• ребенок может путаться в происходящем, терять сознание;
• нарушение дыхания и кровообращения;
• зрачки малыша не реагируют на свет.

После определения симптомов травмы возникают вопросы о лечении. Однако принятие самостоятельных решений касательных терапии только усложняют ситуацию. Когда у ребенка происходят ушибы, вывихи, подвывихи или переломы необходимо оказать первую доврачебную помощь и немедленно позвонить в скорую помощь.

Первая помощь

Первая помощь и лечение – основная цель, если у ребенка повреждена ткань головы. Основной задачей для родителей должно быть соблюдение спокойствия и рациональный подход к дальнейшим действиям в избегании осложнений, которые могут появляться при упущенном времени или нарушениях правил доврачебной помощи.

Действия во время травмы ребенка:

1. Оказание первой доврачебной помощи.
2. Вызов скорой.
3. Ожидание приезда специалистов.

Перед оказанием помощи ребенку нужно определить его общее состояние.

Что делать при переломе теменной кости

Действия (доврачебная помощь), если у ребенка повреждена часть головы:

• если ребенок находится без сознания в первую очередь необходимо проверить пульс и дыхание;
• если пульс и дыхание отсутствуют – малышу необходимо искусственное дыхание (искусственное дыхание и массаж сердца детям грудного возраста проводится по другой методике, чем взрослым);
• если дыхание и пульс присутствуют – нужно положить ребенка на правый или левый бок, в таком случае снижается опасность задохнуться из-за западания языка или во время сильных приступов рвоты;
• вызвать скорую помощь;
• стоит отметить, что до приезда врачей ребенка с переломом данной кости и другими видами черепно-мозговой травмы нельзя усаживать или пытаться поднять на ноги, до приезда скорой малыш должен находиться в горизонтальном положении;
• если нет внешних признаков теменного перелома, к месту ушиба можно приложить холодный компресс или лед, завернутый в ткань, так снижается опасность высокого черепного давления у ребенка и отека тканей;
• если обнаружена травма большой поверхности и признаки открытого перелома, в том числе наличие посторонних объектов – трогать рану категорически запрещается (при нарушении раны чаще всего происходят тяжелые осложнения), лучшим вариантом является валик в форме «бублика» для того, чтобы обезопасить участок поражения.

Применение самостоятельных действий по отношению к больному не рекомендуется. Транспортировка больного происходит только в лежачем положении с минимальным колебанием в машине.

Диагностика

Для определения вида травмы и для того чтобы узнать не переходит ли костная структура внутрь головы, используют рентгенологическое исследование. Для определения состояния травмы, необходимо обратиться к врачу за диагностикой, так как в некоторых случаях трещины могут располагаться на нескольких костях одновременно.

Одной из особенностей травмы является образование крупных гематом из-за чего возможно ложное внешнее впечатление, в то время как структура кости не переходит внутрь.

Диагностика линейного перелома черепа имеет отличия:

• Перелом имеет вид линии черного цвета.
• Линия узкая, прямая, не имеет ответвлений.
• Сосудистая линия представляет собой линию, значительно светлее и шире, чем линия перелома, также она имеет ответвления.
• Черепные швы также шире и светлее, чем линия перелома.

Замечено, что линии перелома на оболочке головного мозга, во время анализа при помощи компьютерной томографии проявляются значительно четче через неделю или 10 дней после повреждения твердых тканей.

Лечение

Особенности лечения в зависимости от формы перелома теменной кости черепа:

• Если в области теменного повреждения нет выраженных внутричерепных нарушений и мозга, можно избежать хирургического вмешательства или терапевтического лечения. В таком случае лечение ограничивается обработкой места повреждения и введения обезболивающих препаратов.
• Если пострадавший после травмы потерял сознание, ему необходимо находиться под наблюдением медицинского персонала в период 4 часов или более.
• Если после обследования нейрохирург принял решение, что во время травмы функционирование головного мозга не было нарушено, больного можно забрать домой.

Зарастание трещины теменного перелома зависит от размера области повреждения. Процесс зарастания и восстановления костной ткани на поврежденном участке у детей происходит в течение 3-4 месяцев из-за продолжающегося активного роста. Если теменной перелом был диагностирован у взрослого человека, восстановление костей черепа происходит в течение трех лет.

Оперативное лечение назначается при сильном смещении пластины более чем на 1 сантиметр. Если вовремя не провести хирургическое вмешательство, в будущем, вероятнее всего, произойдут изменения работы головного мозга и эпилепсия.

Для благополучного завершения терапии необходимо придерживаться рекомендаций лечащего врача.

Реабилитация

После лечения теменного перелома реабилитация разделяется на несколько типов:

• интенсивная реабилитация (в стационаре) – направленная на восстановление основных мозговых функций;
• амбулаторная терапия.

Виды упражнений и процедур назначаются врачом после сдачи анализов, и зависят от степени повреждения и общего состояния пациента.

Осложнения и последствия

В случае если после получения травмы ребенок не получил необходимую помощь у взрослых, последствия выражаются как развитие осложнений и тяжелых нарушений работы ЦНС.

К возможным патологиям относятся:

1. Эпилепсия.
2. Развитие психических отклонений.
3. Менингит.
4. Гидроцефалия.
5. Появления косоглазия.
6. Нарушение двигательной работы глаз.
7. Образование абсцесса в области головного мозга.
8. Нистагм.
9. Нарушение рефлекторной функции.
10. Отклонения психологического или физиологического развития ребенка.

Для снижения риска возникновения опасных патологий, необходимо как можно быстрее оказать правильную и своевременную помощь пострадавшему.

Заключение

Перелом теменной кости черепа возможен по неосторожности или в результате несчастного случая. В такой ситуации самое важное – не поддаваться панике и оказать посильную помощь пострадавшему. От действий окружающих, оказываемых сразу после получения повреждения, зависит будущее здоровье человека.

Уважаемые читатели сайта 1MedHelp, если у вас остались вопросы по этой теме – мы с радостью на них ответим. Оставляйте свои отзывы, комментарии, делитесь историями как вы пережили подобную травму и успешно справились с последствиями! Ваш жизненный опыт может пригодиться другим читателям.