Перелом пальца на руке

Изолированный перелом пальца на ведущей руке происходит часто. Несмотря на кажущуюся легкость травмы, человек, сломавший фалангу, теряет трудоспособность, при этом вред здоровью невелик, хотя сложные повреждения приводят к инвалидности. Так, оскольчатые разломы могут привести к дисфункции всей кисти. Если это ведущая рука, то уровень жизни снижается, возникают ограничения в быту, страдает профессиональная деятельность.

Классификация

Типология повреждений верхних конечностей подразумевает деление травм по характеру излома:

• продольные – линия разлома параллельна травмированным структурам;
• поперечные – в быту их также называют перпендикулярными, поскольку они пересекают ось костной ткани;
• винтообразные – костные отломки смещаются по спирали и переворачиваются в проекции, что осложняет репозицию;
• косые – приходятся под острым углом относительно положения травмированной кости.

Если  в деструктивный процесс вовлечены суставы, говорят о переломовывихе. Внутрисуставные повреждения опасны и требуют контроля на всех этапах лечения. Наличие раны позволяет дифференцировать открытый перелом пальца. Если травмирован кончик, разрушается ноготь. Такие травмы считаются наиболее болезненными.

Имеет значение локализация травмы по отношению к фалангам. Так, выделяют травмы основания, повреждения средней фаланги, перелом ногтевой фаланги. В последнем случае отдельно говорят о переломе ногтевой бугристости. Это внесуставное повреждение, которое чаще является следствием компрессионного воздействия.

Навскидку сложно сказать, какая степень повреждения возникает после удара: это может быть обычный ушиб или более опасная травма. В случае перелома дистальной (ногтевой) фаланги последствия для здоровья минимальны. Если произошел перелом средней или проксимальной фаланги, высока вероятность потери чувствительности травмированного участка. Так, перелом указательного пальца снижает функции конечности. Негативно влияет на моторику перелом среднего пальца, а вот закрытый перелом мизинца, при котором травмирована первая фаланга, переносится легко и быстро восстанавливается.

По характеру разрушения костных структур выделяют:

• надлом – незначительное повреждение, которое обычно возникает при компрессии. Чаще такой перелом затрагивает 5 и безымянный пальцы на руке;
• трещину – более серьезное повреждение, подразумевающее разрушение более половины диаметра кости;
• растрескивание – характерно для прямого удара во время драки или спарринга. Перелом большого пальца руки, подразумевающий растрескивание, – явление редкое, а вот другие проксимальные фаланги могут пострадать, причем перелом мизинца на руке при косом или боковом ударе встречается чаще.

Код травмы по МКБ 10

Травмы на уровне запястья кодируются по МКБ 10 шифром S62. Изолированный перелом пальца руки получает код S62.6. Если повреждены несколько фрагментов кисти руки, присваивают код S62.7.

Причины

Обычно переломы пальцев возникают при прямом ударе или сдавливании. Боксеры и мастера рукопашного боя сталкиваются с подобными нарушениями даже при использовании защитной экипировки.

У детей перелом мизинца на руке может возникнуть по причине того, что кроха неудачно упал на кисть или прищемил фалангу. Когда она попадает в дверной проем, травмируется кончик. Не всегда удается вовремя диагностировать трещину. Кажется, что пострадали исключительно мягкие ткани, но рентгенография выявляет костные отломки, которые при отсутствии медицинской помощи срастаются неправильно.

Среди патологических травм выделяют повреждения, вызванные заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Так, хрупкость костей возрастает при остеопорозе и остеомиелите. В случае заболеваний онкологического характера также увеличивается риск травматизации костных структур, из-за чего нарушаются функции конечности.

Симптомы

Кажется, что подобные повреждения должны переноситься легче, чем другие травмы опорно-двигательного аппарата, однако симптомы перелома пальца более выражены. Болевые ощущения крайне сильные, иногда острые боли становятся причиной травматического шока.

Если перелом сопровождается вывихом или разрывом связок пальцев, фаланга уходит вбок, палец опухает и синеет, имеется болевой синдром. Может ли быть температура при сломанной фаланге? В случае открытой раны и воспалительного процесса не исключено повышение температуры тела и развитие осложнений.

Основные признаки перелома пальца включают:

• гематомы, кровоизлияния, синюшность;
• атипичную подвижность или ограниченность движений;
• крепитацию при пальпации или сгибании;
• припухлость и отек, травмированные фаланги выглядят неестественно толстыми.

Симптомы перелома большого пальца можно спутать с повреждением кисти. Как понять, какие кости сломались в этом случае? Характерным признаком перелома пальца на руке является укорочение фаланги. Двигать пальцами практически невозможно, поврежденная фаланга становится толстой. Если вовремя распознать первые признаки, можно точно понять локализацию повреждения. В дальнейшем симптомы непосредственно перелома пальца сложно распознать – отечность, боль и тугоподвижность распространяются на всю кисть.

При боковом ударе обычно страдают мизинец и безымянный. Однако трещина костной ткани не всегда происходит. Симптомы перелома мизинца включают деформацию, отклонение от оси. Во всем остальном симптомы при переломе любых пальцев на руке совпадают.

Что делать при переломе пальца

Избежать негативных последствий позволит адекватная медицинская помощь при переломе пальца руки, которую первым делом оказывают на месте. В случае повреждения кожи рану промывают и дезинфицируют. Воздействие на ногтевые фаланги болезненно и тяжело переносится пострадавшим, поэтому в рамках первой помощи место травмы необходимо обезболить. Для этого используют холод или препараты местного действия с лидокаином. Эффективные средства от болей – ненаркотические анальгетики: «Кеторол», «Кетанов», «Нурофен», «Анальгин».

Остановить сильное кровотечение удается посредством бинтования. Важную роль при переломе пальца играет иммобилизация. Необходимо зафиксировать костные структуры, чтобы не допустить их смещения. С этой целью используют шины из подручных материалов: карандаш или шариковую ручку, ветку дерева, палочку от мороженого или леденцов и др.

Травмированную конечность сильно не перетягивают. Важно обеспечить неподвижность, но не допустить посинения кисти. Лучше держать поврежденную руку в согнутом положении, что снизит вероятность повторного кровотечения. Сразу после перелома пальца руки и оказания первой медицинской помощи пострадавшего отправляют в травмпункт.

Как определить перелом пальца

Идентифицировать перелом одной из фаланг пальца руки от других травм опорно-двигательного аппарата позволяет инструментальная диагностика. Отличить трещину или полный разлом костей от вывиха пальца удается в ходе рентгенографии. Не всегда получается распознать характер травмы, опираясь исключительно на симптомы, поэтому лучевая диагностика является обязательной.

Как определить наличие перелома пальца руки, если врача нет поблизости? Явными признаками выступают деформаций костных структур и видимые в открытой ране отломки. Однако это не исключает наличия одновременного вывиха и разрывов мягких тканей. Определенные методы диагностики позволяют травматологу узнать, нет ли сопутствующих нарушений, однако будьте готовы испытать струю боль при пальпации.

Лечение

Консервативная терапия предлагает лечение перелома пальца руки методом закрытой репозиции. Данный метод подходит для неосложненных повреждений. Сразу после вправления дают анальгетики. С такой  же целью используют лекарственный электрофорез. При острой боли проводят новокаиновую блокаду со стороны поражения.

Как лечить травмированный орган в конкретном случае, решает травматолог. Методы терапии варьируются, но чаще накладывают гипсовую повязку. Сколько носить гипс, зависит от сложности повреждения. Обычно при травматизации одной фаланги требуется 3-4 недели. Фиксатор для пальца после травмы дистальной фаланги пальца долго не носят. Если удается быстро вылечиться, то ношение повязки отменяют и приступают к лечебной гимнастике. Некоторое время после перелома держится отек – опухоль остается при сильном повреждении мягких тканей. Убрать ее помогают солевые ванночки и противоотечные мази.

Если основные признаки неосложненного перелома пальца руки исчезли, можно говорить о выздоровлении. Иногда после травмы слазит кожа – почему это происходит? Это связано с ношением гипса и отсутствием должной гигиены в период иммобилизации. При правильном уходе шелушение проходит.

Оперативное лечение

Операция требуется в сложных случаях, когда репозиция костных отломков закрытым путем невозможна. Вылечить перелом основной фаланги с дроблением костной структуры на фрагменты без серьезного медицинского вмешательства невозможно. С целью фиксации отломков осуществляется остеосинтез. Для этого временно вставляют спицу. Если процесс сращения проходит без осложнений, через 3 недели ее извлекают.

Перелом большого пальца со смещением чаще требует хирургической коррекции. Иногда спица в пальце остается пожизненно. Установка подобных конструкций требуется при осложненном переломе со смещением либо в случае ранее неправильно сросшегося перелома, вызвавшего необратимые изменения. После выправления кости сшивают сухожилия и мышцы.

Как лечить перелом пальца в домашних условиях

Нельзя назвать перелом пальцев легкой травмой. Вылечить повреждение в домашних условиях без медицинской помощи не представляется возможным. После проведения основной терапии пациенту предлагается питаться продуктами, обогащенными кальцием, и не беспокоить поврежденную конечность.

Сколько срастается перелом пальца

Если травма не является осложненной, то кости срастаются в течение 4-6 недель. Долго происходит заживление, когда повреждены связки и сухожилия. Сколько заживает перелом мизинца, не отягченный сопутствующими нарушениями? При благоприятных условиях достаточно 3 недель, иногда гипсовую повязку выдерживают 5 недель. Только врач может ответить на вопрос, сколько времени срастается перелом, поскольку многое определяется возрастом пациента, сложностью травмы и состоянием  костно-мышечной системы.

Реабилитация

Для улучшения восстановления рекомендуют лекарственный электрофорез. В этот же период меняют рацион питания. Восстановить костные структуры помогают продукты, содержащие магний, цинк и марганец. Они способствуют усвоению кальция и активизируют срастание.

Врач объяснит, как и когда разрабатывать палец после перелома. Не нужно перегружать конечность и форсировать события, это может привести к хроническому травматизму. Часто при переломе носят гипсовую повязку, а потому активные действия на период мобилизации исключены. В дальнейшем реабилитация перелома пальца руки после снятия гипса заключается в выполнении гимнастики дома. Пациенту предлагается разрабатывать пальцы после перелома с помощью теннисных мячиков и резиновых колец.

На период реабилитации врач может посоветовать выполнение монотонной работы фалангами: игра на клавишных, вязание спицами и др. Рекомендованы лепка из пластилина, соленого теста, работа с песком, резиновыми мячиками и другие методы, направленные на развитие мелкой моторики.

Физиотерапия

Физиотерапевт или реабилитолог подскажет, как правильно разработать палец после перелома. Рекомендованы специальные упражнения и лечебная гимнастика для пальцев. Пользу принесет перебирание риса или гречневой крупы. Для разработки отдельных фаланг пальца после перелома используют лангеты, ограничивающие подвижность.

После любого перелома проводят аппаратную физиотерапию. Выручат УВЧ, магнитотерапия, аппликации озокеритом до 10 процедур. Разработку пальцев руки в домашних условиях после перелома начинают еще до снятия гипса. Пользу принесет легкий массаж кисти, который улучшит кровоток и регенерацию. Как разработать пальцы руки после удаления повязки, подскажет врач. На начальном этапе наиболее приемлем пассивный метод: воздействие сухим теплом, самомассаж. В дальнейшем разрабатывать пальцы следует активно – с помощью гимнастики, выполнения бытовых функций.

Осложнения и последствия

В случае перелома пальца не исключены негативные последствия. Кисть может потерять функции, иногда травмированный палец не сгибается или деформируется. Такие осложнения возникают вследствие самостоятельного лечения и отказа от медицинской помощи. Среди прочих последствий травмы:

• остеомиелит – развивается в причине инфицирования ткани в случае ранения. Протекает тяжело, часто рецидивирует. Лечение хирургическое;
• анкилоз – появляется в случае повреждения суставных поверхностей. Приводит к полному ограничению движения, что особенно ощутимо в повседневной жизни. Поврежденный палец утрачивает функции, что может привести к инвалидности;
• псевдоартроз – сопровождается формированием ложного сустава, из-за чего конечность разгибается в том месте, которое при нормальных условиях остается неподвижным. Лечение осуществляется хирургически;
• патологическая костная мозоль – если отломки сопоставлены неправильно, то перелом часто осложняется ограниченностью в движениях из-за чрезмерно большой костной мозоли;
• контрактуры – одно из типичных осложнений травмы. Перелом фаланги пальца приводит к укорочению сухожилий, которые отвечают за функциональность конечности. Иногда палец не разгибается и частично или полностью утрачивает подвижность.

Уважаемые читатели сайта 1MedHelp, если у вас остались вопросы по этой теме – мы с радостью на них ответим. Оставляйте свои отзывы, комментарии, делитесь историями как вы пережили подобную травму и успешно справились с последствиями! Ваш жизненный опыт может пригодиться другим читателям.