Перелом лучезапястного сустава

Перелом руки в лучезапястном суставе

Перелом лучезапястного сустава – сложная травма. Во многих случаях, перелом сустава сопровождается отламыванием головки лучевой кости. Чтобы успешно восстановиться, нужна гимнастика после перелома лучезапястного сустава. О том, как ее проводить, и какие особенности имеет этот вид травмы – далее в статье.

Классификация

В медицине по определенным характеристикам принято классифицировать травму лучезапястного сустава. Переломы этой области возникают из-за падения на кисть руки. В результате этого выделяют:

  • Перелом Коллеса – то есть повреждение сгибательного характера.
  • Перелом Смита – когда повреждение имеет разгибательный характер.
  • Повреждение Бартона – когда перелом краевой.

Кроме этого, при падении возникает смещение кости, поэтому выделяют:

Перелом со смещением возникает при падении на ладонь. В таких случаях отломок лучевой кости смещается с головкой в тыльном направлении.

Перелом Колесса и СмитаВид перелома лучезапястного сустава со смещением называется переломом Коллеса.

При травмировании кисти руки, которая в момент падения была в разогнутом состоянии, костный обломок отклоняется в сторону ладони.

Что касается повреждения Смита или Бартона – эти виды переломов случаются редко, в последнем случае, при переломе Бартона речь идет о краевом повреждении боковой части сустава.

Все вышеописанные травмы – полученные в типичном месте. Но бывают и повреждения, которые происходит при воздействии в нетипичных областях. К примеру, при воздействии на ось лучевой кости, или под определенным углом отмечается сложный и многооскольчатый перелом. При таком повреждении происходит внутрисуставное смещение обломков, и компрессия губчатого вещества головки кости.

Также могут быть открытые переломы, что встречается не редко, так как кость ломается на 2-2,5 см выше суставной сумки.

По характеру повреждения выделяют 2 вида перелома:

  • Стабильный
  • Нестабильный

В первом случае, при стабильном переломе происходит травмирование кости без отрывов отростка. При нестабильном переломе, присутствует отрыв шиловидного отростка и целостность локтевой кости нарушена.

Код травмы по МКБ 10

Классификация перелома лучезапястного сустава по международному коду МКБ 10

Причины

Падение – основная причина перелома лучезапястного суставаЧастыми и распространенными причинами, в результате которых происходит повреждение – это падение. В особенности, когда травмируется лучезапястный сустав, врач предполагает, что было осуществлено падение на руку.

Основные причины:

  • падение с высоты;
  • ДТП;
  • производственные травмы;
  • падение с велосипеда, на роликах, падение при катании на лыжах, коньках, и т. д.

Кроме прямых травм, повреждения могут возникать и при патологических состояниях, которые характеризуются болезнями опорно-двигательного аппарата. Например, при остеоартрите.

Симптомы

Клиническая картина перелома лучезапястного сустава разнообразна и ясна. Поскольку при переломе лучезапястного сустава без смещения геометрия расположения кости не меняется, но появляется сильная боль и гематома в месте повреждения. Что касается перелома со смещением, кроме видимой деформации, происходит повреждение нерва лучезапястного сустава, что вызывает его расстройство. При этом отмечается онемение кисти, кожа на пальцах становится менее чувствительна.

Признаки перелома:

  • Сильна боль в месте слома.
  • Локализированный отек и гематома.
  • Крепитация трущихся обломков.

Первая помощь

При сильной боли помогает обезболивающиеИгнорировать симптоматику перелома нельзя. Так как отсутствие надлежащей помощи спровоцирует множество необратимых осложнений.

Поэтому, первое и самое важное, что нужно сделать при переломе сустава – оказать помощь пострадавшему до приезда скорой.

Правила оказания первой доврачебной помощи заключаются в следующем:

  • Успокоить пострадавшего.
  • Обезболить место повреждения или дать человеку препарат для общего купирования боли. О том, какой именно препарат использовать и в какой дозе, лучше проконсультироваться со специалистом скорой помощи.
  • После того, как боль постепенно стала утихать, руку фиксируют, иммобилизируют.
  • При этом можно наложить шину, чтобы предотвратить смещение костных обломков.
  • Отвезти пострадавшего в травматологический пункт.

Что делать, если перелом открытый и возникла кровопотеря?

Тугая повязка при травме лучезапястного суставаКак правило, при открытых переломах происходит повреждение сосудов и кожных покровов, при этом кровоснабжение в пальцах кисти может быть нарушено. Если подобное случилось, и кровь выливается из раны, тогда место повреждения обрабатывают антисептическим раствором, после чего накладывают не тугую повязку из стерильных материалов. Это может быть бинт, марля, вата.

Если повреждено артерию, тогда кровь будет «быть фонтаном». Накладывать жгут в этом случае опасно, так как это повлечет еще большие повреждения и смещения костных обломков. Поэтому, если вы не знаете, как именно остановить такое кровоизлияние, проконсультируйтесь с врачом скорой помощи и действуйте по указанной инструкции. Как правило, при таких случаях рану утрамбовывают стерильным материалом, чтобы предотвратить чрезмерное излияние крови.

[su_box title=»Важно!» box_color=»#4a4887″]При оказании первой медицинской помощи необходимо помнить о своей безопасности. Так как мы не можем знать о том, какие болезни (передающиеся с кровью) могут быть у пострадавшего.[/su_box]

Диагностика

Рентген при переломе лучезапястного суставаДиагностика перелома лучезапястного сустава должна быть проведена с обязательным рентгенологическим исследованием. Рентген выполняют в двух проекциях. На снимке участки травмирования, как правило, видны хорошо, поэтому врач ставит диагноз и назначает соответствующее лечение. Если при опросе пострадавшего было выявлено, что он страдает сопутствующими заболеваниеями опорно-двигательного аппарата, значит, ему рекомендуют пройти МРТ или КТ.

Благодаря МРТ удается увидеть полную картину травмирования, а также выявить причину их возникновения. Кроме этого, данные МРТ дают возможность со 99% точность выполнить репозицию обломков, что способствует скорейшему выздоровлению.

Лечение

Лечение после переломов лучезапястного сустава проводят консервативным или хирургическим методом. Консервативное лечение заключается в следующем:

  • Проведение иммобилизации. Как правило, ее достаточно, если отмечаются стабильные не осложненные переломы шейки луча без смещения обломков, или со смещением, угол которого не превышает 15 градусов. Если произошло смещение с большим углом, значит, проводят репонирование обломков.
  • После иммобилизации показан остеосинтез, при котором выполняют сопоставление смещенных обломков.
  • На последнем этапе, если хирургическое вмешательство не было проведено, выполняют фиксацию при переломе лучезапястного сустава, а также дальнейшую иммобилизацию конечности. Для фиксации и иммобилизации используют гипс, ортез, бандаж. Вид фиксатора зависит от сложности перелома.

Оперативное лечение

Операция проводится при сложных травмах со смещением обломков. При этом врач проводит местное обезболивание, иногда может понадобится общий наркоз. После чего, вскрывает кожу и сопоставляет смещенные обломки, фиксируя их винтами, спицами. Затем ткани сшиваются, накладывается гипс.

Сколько лечиться и носить гипс

Очень часто врача спрашивают о том, сколько носить гипс при переломе лучезапястного сустава. Обычно, фиксирующую повязку или гипс носят в течение четырех, иногда пяти недель, пока не произойдет срастание смещенных обломков. После проведения репозиции проводят повторное рентгенологическое исследование через 10 дней. По врачебным предписаниям, рентген может быть сделан позже, через 21-30 дней.

Реабилитация

Упражнения для восстановления работоспособности кистиРеабилитация выполняется после перелома руки в лучезапястном суставе, когда обломки срослись. Как правило, восстановительные процедуры начинают проводить после снятия гипса.

Если врач разрешает, упражнения можно проводить в домашних условиях. При этом, процесс восстановление руки после перелома, должен включать в себя следующие упражнения:

  • ЛФК после перелома состоит из ряда лечебных упражнений. Курс ЛФК при переломе лучезапястного сустава – 7-10 дней.
  • Разработка сустава с помощью выполнения активных и пассивных движений.
  • Выполнение массажа.

Стоит обратить внимание, что выполнить реабилитацию сустава поможет врач реабилитолог, который подберет полный комплекс упражнений и поможет восстановиться за короткий период времени после снятия гипсовой повязки.

Помните, что выполнение любых восстановительных процедур в начале после перелома может принести некоторый физический дискомфорт, в результате чего кисть будет болеть. Ели вас это беспокоит, обязательно проконсультируйтесь с доктором.

Массаж

Массаж после перелома необходим. Так как с его помощью восстанавливается кровоснабжение в поврежденных участках. Продолжительность и вид массажа должен быть определен врачом. Благодаря правильному выполнению массажа удастся ускорить процесс восстановления.

Осложнения и последствия

Осложнения возникают после переломов лучезапястного сустава в случае, если помощь была оказана неправильно или несвоевременно. При этом могут сместиться обломки, в результате чего повредятся новые ткани. Если заниматься самолечением, с использованием народных средств и не обращаться за помощью к травматологу, кости срастутся не правильно. В результате этого развивается деформация костных обломков, боли периодически возобновляются, кисть трудно согнуть или разогнуть.

Со временем такие травмы приводят к болезням опорно-двигательной системы. Поэтому не пытайтесь сопоставить сломанные кости самостоятельно или лечиться дома с помощью народных средств. Это не тот случай, когда самолечение пойдет на благо.

Уважаемые читатели сайта 1MedHelp, если у вас остались вопросы по этой теме – мы с радостью на них ответим. Оставляйте свои отзывы, комментарии, делитесь историями как вы пережили подобную травму и успешно справились с последствиями! Ваш жизненный опыт может пригодиться другим читателям.

Юлия Владимировна Дмитрук

Автор статьи: Дмитрук Юлия Владимировна | Врач-ортопед
Образование: диплом по специальности «Лечебное дело» получен в 2001 году в медицинской академии им. И. М. Сеченова. В 2003 году пройдена аспирантура по специальности «Травматология и ортопедия» в Городской клинической больнице № 29 им. Н.Э.Баумана на кафедре травматологии, ортопедии и хирургии.

Оцените автора
1MedHelp
Добавить комментарий

  1. Елена

    У меня перелом запястья лучевой,носила гипс 2месяца пооверялась,спаслась все равно не правильно ,раньше не беспакоила,а сейчас 2 недели мучает,срок перелома год назад,.у меня такой ?можно избежать хирургического вмешательства,есть другой способ спасибо

    Ответить
    1. Юлия Владимировна Дмитрук автор

      Здравствуйте Елена!
      Избежать хирургической репозиции можно, если контрактуры незначительны. Удается улучшить состояние конечности путем аппаратной физиотерапии, ЛФК, массажа. Однако если страдают мягкие ткани, мышечные и нервные волокна, сосуды, может начаться их отмирание. Репозиция неизбежна. Но врач принимает решение только на основании данных лучевых исследований.

      Ответить
  2. сергей

    12 июня получил перелом лучезапястья правой руки со смещением. травматолог не сделала репозицию, а сразу наложили гипс и отправили домой. 20 июня сделали снимок и сказала,что смещения нет. наложенный гипс давил на сосуды и я расковыряв гипс обеспечил нормальное кровоснабжение. 20 июля сняли гипс и обнаружилось, что сустав дефомирован с сильным отеком. мне сказали, что все срослось и чтобы я разрабатывал сустав. после этих непрофессиональных дейсвий, я обратился в другой травмопункт, где подвердили смещение.
    рука кривая, но пальцами шевелю, хотя они иногда отекают. что Вы посоветуете мне делать?

    Ответить
    1. Юлия Владимировна Дмитрук автор

      Здравствуйте Сергей!
      Конечно же в Вашем случае необходимо было сделать репозицию. Если смещение сильное, то необходимо обязательно провести репозицию. При небольшом можно прибегнуть к медикаментозной терапии. Так как есть вероятность развития посттравматического артроза или артрита, необходимо пройти полный курс реабилитации, длительностью не менее 3-х месяцев. В вашем случае назначают препараты для устранения отека и ЛФК.

      Ответить
  3. Вероника

    Вечер добрый. 24 июля перелом лучевой со смещением возле запястья. Рентген- гипс-рентген в травпункте ( смещение исправили). На следующий день рентген в пол-ке. 3 августа опять рентген, на котором увидели осколок на конце лучевой со стороны запястья. Почему не видели его до этого-не ответили. Гипс поменяли. Пальцы двигаются, в районе запястья сохраняется острая боль. Скажите пож. разве не нужно этот осколок поправить оперативно? Хирург сказал,что думает обойдется без осложнений. Спасибо.

    Ответить
    1. Юлия Владимировна Дмитрук автор

      Здравствуйте Вероника!
      Ответ почему его не видели ранее, это халатность врача. В любом случае необходимо было провести дополнительные методы обследования. Острая боль: назначают медикаментозную терапию + укрепляющие препараты. Осколок при помощи медикаментозного лечения может конечно встать в нужное время. Но, идеальный вариант, это повторно пройти рентген, который покажет на сколько сместился осколок. Если смещение небольшое, то препараты помогут, если приличное смещение, конечно же только операция.

      Ответить
      1. Вероника

        Спасибо.

        Ответить
  4. Валентина

    30 июня получила перелом лучезапястья левой руки со смещением. Наложили гипс .Рука постоянно отекала как во время гипса, так и после снятия.Сняли 3 августа. Врач посоветовала держать руку в сильно горячей воде и шевелить пальцами то вправо, то влево.Все это я делаю, но до си пор сильная боль , живу на обезболивающих препаратах.Пальцы так и не сгибаются полностью, назначили физио электрофорез с кальцием накладывают на место перелома, но появилась опять опухоль, рука кажется кривой и боль усилилась.Стараюсь сама массажировать пальцы чтобы они начали сгибаться, врач посоветовала взять вязальные спицы и вязать .Обезболиваю таблетками и мазями-кетонол, найз,мазью-салвисар на основе змеиного яда, ваша служба спасения с хондроитином.Стали проблемы с шеей, болит, тянет, горит.Мажу .проходят недомогания на очень короткий срок.Я уже отчаялась.Что делать, Говорят помогает магнитотерапия , профессиональный массаж, Хочу попросить у врача, но талончик дается на прием к врачу С 10 августа была у врача- на 29 августа .Я надеюсь на ваш профессиональный совет.

    Ответить
    1. Юлия Владимировна Дмитрук автор

      Здравствуйте Валентина!
      Тут две возможных причины – неправильное сращение (будет видно на снимке) либо неврологические нарушения (большая вероятность, тем более что появились проблемы с шеей). Вы больше полутора месяцев принимаете обезболивающие, это неправильно. Нужно искать причину осложнений травмы. Если рука кажется кривой, то не исключено патологическое сращение. Тогда массаж делать нельзя, и может потребоваться повторная репозиция. Из вопроса непонятно, как проводилось лечение до наложения гипса. Если фрагменты не были совмещены, то они не могли срастить правильно.

      Ответить
  5. katerina

    bul perelom luchezapyastnoi kosti s rastyazheniem svyazok operativno bul vstavlen shurup
    cherez 1 mes snyali gips posle etogo xodila na lfk ryka bula zavernytaya bobnytr i ne raskruvalas eshe cherez mes snyali metallokonstrykciu y posle etogo ruka zavorachivaetsa vovnytr ochen bolno postoyanno prixoditsa derzhat
    v chem delo po vashemy

    Ответить
    1. Юлия Владимировна Дмитрук автор

      Здравствуйте Katerina!
      Скорее всего причина кроется в повреждении сухожилий и связок, которые не были вылечены правильно. Необходимо исключить нейропатию, для чего обращаются к неврологу. После сбора анамнеза и установления причин лечащий врач назначит медикаментозную терапию, физиопроцедуры, массаж.

      Ответить