На травмы дистального метаэпифиза (ДМЭ) лучевой кости приходится свыше 16% всех патологий костной системы. Переломы лучевой кости распространены во всех возрастных группах, но частыми жертвами травматизма становятся женщины старше 45 лет. Медики связывают это с ослаблением костной системы и гормональными изменениями. Перелом лучевой кости в типичном месте не является опасным нарушением, но скорость восстановления определяется индивидуальными особенностями организма и возрастом пострадавшего.
Классификация
Перелом дистального метаэпифиза часто сопровождается осложнениями. К ним относят наличие множества фрагментов и смещение их относительно друг друга, повреждения мышц нервных волокон. Оскольчатый перелом лучевой кости усугубляется мышечной активностью – движение рукой сопровождается напряжением мышц. Каждая тянет фрагменты в свою сторону, функции конечности нарушаются. Повреждение нижней трети лучевой кости нередко сопровождается вывихом.
Чаще встречается перелом головки лучевой кости. Он возникает при падении с одновременным движением предплечья. Травматизм характерен для дистальной головки. Этот вид повреждения может быть краевым либо центральным. Среди переломов лучевой кости в типичном месте особое место занимают травмы с расколом кости пополам. В другую группу повреждений вносят переломы шейки лучевой кости, а в детском возрасте наблюдаются травмы надкостницы с патологией зон роста.
Среди переломов со смещением особняком стоит вколоченный перелом. Он возникает по причине падения на руки, когда одна кость как бы входит в другую. Из двух элементов получается единая кость с соединением в месте сгиба. Часто это закрытый перелом лучевой кости без выраженного ушиба мягких тканей.
На травмы левой руки приходится меньше повреждений, а внутрисуставной перелом правой кости наблюдается чаще из-за того, что рука является ведущей, то есть опорной. При обратной отдаче возникает перелом шиловидного отростка.
По специфике травм выделяют:
- косые повреждения – возникают при падении на согнутую ладонь;
- спиральные – характеризуются смещением в результате движения кости;
- продольные – являются результатом компрессионного воздействия;
- поперечные – возникают по причине прямого удара.
Закрытому перелому лучевой кости без смещения свойственны ушибы, но без разрыва ткани. Открытый перелом встречается довольно часто и сопровождается смещением фрагментов.
Код травмы по МКБ 10
В международном классификаторе подобным травмам приписывается код S52. При переломе головки лучевой кости присваивается S52.1. Если имеет место травма диафиза локтевой или лучевой костей, то приписывают коды S52.2 и S52.3 соответственно. Другие виды повреждений неуточненного характера обозначаются S52.9.
Причины
Травмы могут возникать из-за аварий, несоблюдения техники безопасности на работе, по причине неосторожности. Массовая доля переломов появляется в результате падения. Если было падение с опорой на ладони, то возникают повреждения в области кисти.
В случае прямого удара гарантирован перелом лучевой кости руки в серединной части. Среди наиболее распространенных причин травматизма:
- падение тяжелого предмета на вытянутую руку;
- огнестрельные ранения;
- остеопороз и заболевания костной ткани;
- экстремальный спорт;
- дефицит кальция в организме.
Патологический травматизм возникает в результате воздействия незначительной силы. В таких случаях кости разрушаются даже при несильном сжатии. Вызвать ослабление костей могут эндокринные нарушения, онкология, остеомиелит. Переломы шиловидного отростка лучевой кости и повреждения части кисти наблюдаются ввиду некоторого сопротивления при ударе. Вбитый перелом становится следствием значительного усилия или падения с большой высоты.
Причины и виды перелома определяют симптомы и первую медицинскую помощь. Травмы в локтевом суставе со смещенными фрагментами сопровождаются сильными болями и тяжелее поддаются лечению. Данные переломы возникают в результате серьезных ДТП или во время работы с тяжелой техникой.
Симптомы
Ранения руки часто сочетаются с вывихами, ушибами, кровоизлияниями. Одним из наиболее характерных признаков разрушения целостности костной ткани является деформация конечности. В ряде случаев возникают трещины диафиза кости. При этом характерно сохранение анатомической формы руки. А признаки перелома включают:
- отечность и припухлость в месте травмы;
- боль при пальпации и движении;
- гематомы;
- снижение артериального давления.
Если рука опухла, то это не всегда симптом перелома. Так может проявлять себя ушиб или вывих. Когда к отеку руки после перелома лучевой кости добавляется онемение, то не исключено повреждение нервных волокон и мышечных тканей. Более выражены симптомы открытого перелома. Разрыв сосудов и кожных покровов повышает риск заражения инфекциями. В этом случае также немеют пальцы, кость сильно деформирована.
Перелом головки лучевой кости приводит к патологической подвижности и крепитации. Припухлость в районе травмы может распространиться на всю руку. Функционирование конечности резко ограничено. Если перелом руки сопровождается разрывом сосудов, то не удается прощупать пульс на артерии.
Из-за нарушения оттока венозной крови рука может посинеть. Это состояние особенно опасно, так как мягкие ткани и сосуды начинают отмирать.
Симптоматика во многом зависит от локализации перелома. При вколоченной травме пострадавшая конечность становится короче. Нарушаются функции всей руки, больной не может двигать пальцами, либо усилия даются ему тяжело и отзываются нестерпимой болью. Ситуация усугубляется при фрагментированной травме. Так, отломки разрушают внутренние ткани и повреждают сосуды. Необходимо минимизировать негативное действие травматического фактора на кость и оказать адекватную помощь пострадавшему.
Первая помощь
При минимальном травматизме больного можно доставить в пункт медицинской помощи самостоятельно. В случае тяжелого ранения вызывают бригаду «скорой помощи». До приезда специалистов создают неподвижность травмированной руки. Основную помощь и реабилитацию проводят в условиях стационара. На месте можно дать пострадавшему обезболивающее средство и приложить холод, чтобы уменьшить отек.
Первая помощь при подозрении на перелом подразумевает фиксацию локтя. С руки следует удалить все украшения, держать руку необходимо под углом, если речь не идет о вколоченном переломе лучевой и локтевой костей. Подбирают подходящую шину, прикладывают от локтя к запястью и забинтовывают. В случае повреждения в кисти выручит лангетка.
Если перелом головки лучевой кости сопровождается разрывом кожи, то осуществляют антисептическую обработку, которая позволяет избежать заражения. При открытой травме выпирают торчащие отломки, но никаких манипуляций с ними производить нельзя, иначе фрагменты сместятся.
Чтобы после перелома лучевой кости не возникли осложнения, необходимо обеспечить конечности покой. Когда повреждены сосуды и нервы предплечья, может открыться артериальное или венозное кровотечение. В первом случае не обойтись без наложения жгута. Во вором – достаточно давящей повязки. Во избежание возможных последствий пострадавшего экстренно отвозят в больницу. Жгут не оставляют долго на конечности, так как через 2 часа обескровливания начинается некроз.
Диагностика
Основным методом инструментальной диагностики при переломе лучевой кости в типичном месте является рентгенография. На снимках в двух проекциях удается увидеть локализацию повреждения и сопутствующие травмы. Рентгенодиагностика переломов лучевой кости считается информативным методом, на основании которого подбирают оптимальное лечение.
Травматолог пальпирует руку, оценивает состояние мышечной и сосудистой систем, прощупывает пульс. МРТ рекомендовано при подозрении на перелом дистального эпиметафиза с обширным повреждением лучевой кости. УЗИ назначают при гематомах и отеках с целью выявления скопления крови.
Информативными методами считаются КТ и радиоскопия. С их помощью удается увидеть сопутствующие нарушения и мельчайшие дефекты, что исключает ошибки при диагностике.
Лечение
Как вылечить перелом в конкретной ситуации, подскажет только травматолог. Не стоит рассчитывать на народные средства для лечения перелома. Из-за отсутствия квалифицированной помощи возникают осложнения.
Консолидированный перелом – типичное проявление неадекватной терапии. В результате фрагменты сращиваются самостоятельно, но не всегда правильно, из-за чего образуется костная мозоль. Она снижает функциональность руки и делает костную ткань уязвимой. По причине неправильного срастания возникает контрактура – тугоподвижность или полное обездвиживание.
При неосложненных ранениях проводится закрытая репозиция фрагментов с последующим наложением гипса. Это самое распространенное лечение переломов лучевых костей. Отломки сопоставляют под радиологическим контролем, что исключает ошибки и неправильное срастание. Наложение гипса осуществляется после репозиции. Руку сгибают в локте и подводят к туловищу. Дальнейшее лечение проходит в домашних условиях.
Перелом шиловидного отростка отрывного типа требует точности при сопоставлении отломков. Репозиция перелома может быть открытой, если травма проходит через сустав. Основным методом лечения является длительная иммобилизация с рентгеновским контролем. При хирургической репозиции используют не гипс, а ортез.
Оперативное лечение
Именно травмы шиловидного отростка лучевой кости чаще нуждаются в хирургическом лечении. Операция подразумевает фиксацию отломков винтами или пластинами. При серьезной фрагментации удается собрать не все осколки. В этом случае часть кости наращивают искусственно.
Показаниями к проведению операции являются:
- сопутствующие повреждения сосудов, мышц, нервов;
- осколочный перелом лучевой кости со значительным смещением;
- перелом головки лучевой кости с вывихом;
- неправильно сросшийся перелом.
Одним из методов оперативного лечения является восстановление лучевой кости аппаратом Илизарова. После операции остаются спицы в руке. Их убирают после сращения отломков. Повторная операция требуется при неправильной репозиции. В этом случае срок срастания перелома лучевой кости руки со смещением будет дольше, а рука все равно сохранит определенную уязвимость.
Длительная иммобилизация при переломе головки лучевой кости локтевого сустава не требуется. В случае перелома локтевой и лучевой костей период сращения займет в 2-3 раза больше времени. Общие сроки лечения, как и сопутствующие процедуры для восстановления устанавливает врач на основании клинической картины.
Сколько лечиться и носить гипс
Срок срастания перелома лучевой кости руки при консервативном лечении занимает от 4 до 10 недель. Насколько быстро удастся вернуть руке здоровье, определяется спецификой травмы, возрастом пациента и индивидуальными особенностями его организма. У молодых лиц сроки срастания перелома лучевой кости всегда меньше, как и негативные последствия. В пожилом возрасте ткани восстанавливаются медленней, а при наличии заболеваний костной системы или повышенной хрупкости возникают проблемы.
Снимать гипс можно тогда, когда кость полностью срослась. При повреждении лучевой кости на это уходит 8-10 недель. В случае одновременного вывиха и осложненных ранений гипс оставляют на 2 месяца. Если лучевая кость при переломе руки не смещена, достаточно 6-недельной иммобилизации.
Сколько носить гипс при отрытом переломе лучевой кости, зависит от метода лечения. При хирургической репозиции длительная иммобилизация не требуется. Традиционно используют лангету, которая ограничивает движения преимущественно в кисти.
Если после перелома болит рука, то назначают анальгетики, но навязчивые боли свидетельствуют о проблемах в терапии. Если сломанная рука болела после проведения операции, то уже через несколько дней дискомфорт должен уйти. Боли могут быть вызваны воспалением. Именно поэтому при открытой репозиции назначают антибиотики и препараты для иммунитета.
Реабилитация
В случае оперативного вмешательства — реабилитация после множественного перелома лучевой кости со смещением занимает 6-8 недель. Не последнее значение имеют масштабы повреждения и сложность хирургических манипуляций. Проще срастаются переломы после падений. Тяжелее проходит восстановительный период после ДТП и катастроф. На восстановление руки влияют методы реабилитации. Пациентам рекомендуется заниматься разработкой конечности под контролем специалиста.
На первом этапе реабилитации после перелома лучевой кости руки даются незначительные нагрузки. Форсирование процесса приводит к повторным травмам, ведь кость остается уязвимой к внешнему воздействию. Для лучшего восстановления назначают препараты кальция. Корректируют питание.
В это время организм нуждается в белковых продуктах, витаминах и минералах. Особенно полезно употреблять после перелома лучевой кости холодец, кисломолочные и морепродукты. Самым лучшим источником витамина D для человека остается рыбий жир.
Ускорить восстановление после осложненного перелома лучевой кости позволят физиопроцедуры, бальнеотерапия, щадящий массаж. Если поврежден лучевой нерв, то сроки реабилитации увеличиваются. Сколько времени займет полное восстановление, зависит от множества факторов. Но уже сразу после снятия гипса следует разрабатывать кисть, восстанавливать кровообращение, тренировать ослабленные мышцы.
Физиотерапия
Физические факторы являются основополагающими на этапе реабилитации. ЛФК при неосложненном переломе лучевой кости проводится в обязательном порядке. Но техники лечебной физкультуры при переломе столь многообразны, что заслуживают отдельного внимания.
Аппаратная терапия дает отличные результаты на этапе восстановления. Физиопроцедуры после перелома руки включают:
- низкочастотная магнитная терапия – активизирует молекулярное и клеточное восстановление. Обезболивает, успокаивает, снимает воспаление и предупреждает отеки. Показана после снятия гипса. Проводится 10-дневным курсом по 30 минут;
- УВЧ-воздействие – лечение электромагнитным полем высокой частоты способствует срастанию косточек. Метод показан на 3 день после перелома. Для восстановления достаточно 10 сеансов. В ходе процедуры ткани прогреваются, улучшается циркуляция крови, тормозятся атрофические процессы. Усиливается регенерация, кости срастаются быстрее и без осложнений;
- электрофорез – традиционно используют кальций для повышения эффективности основного лечения. Если переломы лучевой кости вызваны ослаблением опорно-двигательного аппарата, то этот метод является незаменимым. Процедуру проводят со второй недели после травмы. Минимальная длительность воздействия – 20 минут;
- УФО-терапия – физиотерапевтическое облучение усиливает капиллярное кровообращение, активизирует выработку витамина D, предупреждает отеки и воспаление. Проводят всего 3-4 сеанса с интервалом в 3 дня.
Отдельного внимания заслуживает механотерапия. Она помогает разработать руку и вернуть ее функциональность. Тренажеры подбираются с учетом допустимой нагрузки и желаемого результата. Аналогичным действием обладает гидрокинезотерапия, но ее проводят не во всех учреждениях. Лечебная гимнастика в первые дни после травмы исключена, но техники лечебной физической культуры не исключают пассивную гимнастику, которая помогает сохранить активность пальцев и нормализовать кровоснабжение поврежденной конечности.
Как разработать руку после перелома лучевой кости
Гимнастика направлена на разработку мышц, которые длительное время были обездвижены. Все техники доступны пациентам. Если делать упражнения в первый раз лучше со специалистом, то при следующих тренировках помощь врача не требуется. Важно соблюдать режим работы и отдыха, чтобы рука восстанавливалась постепенно.
Комплекс упражнений после перелома лучевой кости включает:
- сжатие руки в кулаке – после снятия гипса это упражнение будет самым полезным. Оно позволяет разогнать кровь, задействовать пребывавшие в покое мышцы и при этом не навредить суставу. Повысить эффективность занятий поможет работа с маленьким шариком или пластилином;
- перебирание предметов пальцами – казалось бы, это простое упражнение, но сколько пользы оно приносит! Во-первых, оттачивается точность движений. После гипса пальцы, да и рука в целом, не желают слушаться. Тренировка мелкой моторики избавляет от этой проблемы. Во-вторых, нагрузка на сустав минимальна, а мышцы работают очень хорошо. В результате улучшается кровоснабжение, в руках появляется сила;
- круговые вращения – они помогают восстановить подвижность кисти. Но вращать руку следует плавно и медленно. Болевых ощущений быть не должно, а вот легкий хруст может сопровождать тренировку. Впоследствии он уйдет;
- поднятие и опущение плеч – это упражнение можно делать синхронно и попеременно. Плечевой пояс напрямую не связан с местом травмы, но его проработка повысит двигательную активность конечностей и избавит от тугоподвижности;
- сгибание в локте – следует поочередно сгибать и разгибать руку, но это упражнение делают уже после того, как конечности будут хорошо функционировать. Такая тренировка необходима для повышения функциональности сустава и снятия мышечного напряжения при длительном обездвиживании руки в полусогнутом положении.
Когда первый этап восстановления будет пройден, стоит подключить такие упражнения, как хлопки перед собой и сзади, подъем рук в стороны и вверх, сцепление пальцев «замком» за спиной. Нагрузка, как и время занятий, наращивается постепенно. Болей и дискомфорта во время тренировок быть не должно.
Массаж
При повреждении лучевой кости массаж становится основным элементом тренировок непосредственно после травматизма. Он направлен на стимуляцию кровообращения, профилактику атрофии, повышение мышечного тонуса и снятие болевого синдрома. Из-за обездвиживания ткани недополучают кислород, что плохо сказывается на сращении костей и состоянии кожи.
При переломе лучевой кости в типичном месте целесообразно проведение щадящего массажа:
- поврежденную руку поглаживают мягкими движениями вдоль и поперек. Давление исключено. Подушечки пальцев нежно пробегают по поверхности кожи. Такая техника позволяет сохранить чувствительность, улучшить капиллярное кровообращение и активизировать нервные рецепторы;
- растирания – подразумевают более интенсивные движения вдоль руки. Не обделяем вниманием сторону тыльной поверхности предплечья. После процедуры рука слегка розовеет, что говорит об улучшении кровоснабжения тканей. Никаких агрессивных движений быть не должно;
- пощипывания и надавливания – их лучше проводить с помощью специальных массажеров, например, игольчатых валиков. Поскольку гипс исключает движения внутреннего и внешнего вращения кисти, не следует беспокоиться о возможных повреждениях руки во время массажа. Она останется лежать на ровной поверхности, а аппликаторы и катки с «шишечками» будут интенсивно воздействовать на поверхностные ткани, препятствуя застойным явлениям;
- на заключительном этапе массажа возвращаются к поглаживаниям. Они успокаивают и расслабляют. Можно использовать для массажа специальные масла, которые сделают уход за кожей более эффективным и облегчат скольжение во время процедуры.
Массаж разрешается делать при переломе лучевой кости в типичном месте уже на 3 день. Но обо всех необходимых манипуляциях врач расскажет после выписки больного домой. Основная разработка руки начнется, как только удалят гипс, хотя форсировать период восстановления можно еще на этапе иммобилизации.
Осложнения и последствия
Из-за неправильно сросшегося перелома лучевой кости возникает основная масса негативных последствий. Функциональность конечности резко снижается. Часто проблему невозможно решить ни физиотерапией, ни интенсивной гимнастикой. Приходится заново вскрывать травму и осуществлять повторную репозицию.
Вторичное смещение возникает уже после восстановления костных фрагментов. Нечаянное движение пациента рукой или мышечный спазм могут спровоцировать отхождение отломков. В случае с открытой репозицией такие проявления исключены, ведь отломки фиксируются металлическими конструкциями.
К последствиям перелома лучевой кости со смещением также относят тугоподвижность. Например, кисть не способна совершить полный оборот или имеются проблемы со сжатием пальцев в кулак. За это ответственны повреждения мышц и нервов. Посттравматическая дистрофия в медицине получила название синдром Зудека.
Чаще всего она появляется именно после травмы лучевой кости (более 60% случаев). Привести к подобному осложнению может раннее снятие гипса, наложение слишком тугой повязки или интенсивная разработка сразу после отмены режима иммобилизации.
Этот синдром после перелома лучевой кости в типичном месте вызывает сильнейшие боли и становится причиной обездвиживания сустава. В патологический процесс вовлекаются костные структуры и нервные ткани. Наблюдается сильный отек, кожные покровы меняют цвет с красного на синюшный, кость приобретает хрупкость. Справиться с осложнением позволяет медикаментозная терапия.
К негативным проявлениям переломов лучевой кости в типичном месте можно причислить ложный сустав. При неправильном сращении после перелома образуется костная мозоль. Костные обломки сглаживаются при трении, образуя ложный сустав или псевдоартроз после перелома. Нарушение выявляют с помощью рентгенографии. На снимке видны патологические ткани и щель между отломками. Традиционно проблему решают хирургическим путем.
Среди осложнений после перелома лучевой кости редко, но все же встречается синостоз – сращение локтевой и лучевой костей. Посттравматический синостоз ограничивает подвижность предплечья. Лечится преимущественно хирургическим методом.
В случае открытой травмы не исключено заражение. Болезнетворные микроорганизмы быстро размножаются в мягких тканях. Микробы способны вызывать гнойные воспаления и разрушение костей. Особенно опасным осложнением перелома считается остеомиелит. Именно поэтому стараются не прибегать к открытой репозиции в случае травмы, если в этом нет острой необходимости. Подавляющее большинство эпизодов посттравматического остеомиелита связно именно с хирургическим лечением.
Уважаемые читатели сайта 1MedHelp, если у вас остались вопросы по этой теме – мы с радостью на них ответим. Оставляйте свои отзывы, комментарии, делитесь историями как вы пережили подобную травму и успешно справились с последствиями! Ваш жизненный опыт может пригодиться другим читателям.
У меня был перелом лучевой кости в типичном месте без смещения. Около месяца назад сняли гипс. Массаж и лфк начал делать на следующий день. Медсестра, которая помогает делать лфк, до боли заставляет делать упражнения. Терпеть без обезболивания мне эту боль не возможно. Врач тоже сказал, что разрабатывать руку нужно аж до боли. Но до какой степени? Болевой порог у меня обычный. Другая медсестра лфк говорит, что упражнения необходимо делать не причиняя боль, иначе можно нарушить костный мозоль.
Болей и дискомфорта во время выполнения упражнений быть не должно!
Здравствуйте. У меня 25.12.17 случился перелом лучевой кости в типичном месте со смещением, плюс перелом шиловидного отростка. Сделали репозицию под общим наркозом. Гипс наложили выше локтя. Два дня рука невыносимо болела, горела, была зажата до такой степени, что боль не снимали обезболивающие уколы и таблетки. Обратилась повторно в травмпункт. Перепутали мои снимки со снимками другого больного. Глядя на них, врач сказал, что нужно менять повязку на меньшую. Первоначальный гипс сорвали с большим усилием, т. к. он был зацементирован в руку. Вторая повязка была легче и комфортнее, но рука продолжала ныть, боль была не сказать, чтобы невыносимая, а какая-то блуждающая — перемещалась из одной точки в другую. Зять и дочка (врачи, но не в области травматологии) настояли, чтобы я обратилась в РНПЦ травматологии и ортопедии. Там провели обследование и сделали повторную репозицию руки (опять же под наркозом). Гипс лежал очень плотно, но вполне терпимо, только чувствовалось постоянное давление в области внешней косточки на руке. Когда пошла на прием к своему врачу сказала об этом. Он ответил, что при сдавливании конечности могут образовываться ссадины и пролежни, нужно ослабить повязку и сказал медсестре сделать перевязку, когда был снят бинт и дело дошло до самого гипса, он сказал, что нужно его разогнуть и достать руку, чтобы она не была сильно сдавлена. Я, конечно, была против, но он сказал, что это необходимо. Не стала спорить со специалистом, т.к. считаю, что компетентность врача должна заслуживать внимания. Руку достали, сказали, что она ровная и всё хорошо. Врач вышел, а мы с медсестрой пытались сами впихнуть её обратно в гипс. В прежнее положение рука уже не хотела становиться, пришлось уложить более-менее соответственно форме гипса, наложили марлевую повязку и я поехала домой. Виню себя за то, что позволила делать подобные манипуляции. Прошли сутки. Сейчас чувствую в локтевой кости боль, переживаю, что могло что-нибудь сместиться, на прием только 23.01.18. Уже боюсь обращаться к любому врачу. С момента перелома прошло 2 недели, а моя рука ещё не находилась в покое. Что можно посоветовать в данной ситуации. Боюсь озвучивать свою проблему детям, т.к. будет масса возмущений в мой адрес, что позволила снять гипс.
Здравствуйте Людмила! Без повторных снимков не обойтись. Возможно, удастся избежать очередной репозиции, но чем больше пройдет времени, тем сложнее могут быть последствия и дальнейшие медицинские манипуляции. Если боль усиливается, то глушить ее анальгетиками не имеет смысла – патологический процесс все равно будет прогрессировать. Жаль, что не нашли достойного специалиста, но не отчаиваетесь – типичные переломы восстанавливаются довольно успешно.
Здравствуйте! 7 декабря упала во дворе дома,под аркой,около 18 часов.сразу не обратила внимания ,но рука стала опухать и нестерпимая боль,попросила соседей отвезти в трамваталогию,сделали снимок оказался перелом лучевой кости без смещения,снимки мне не дали а дали направление на 22 декабря в приемную травматалогии по месту жительства при этом наложили гипс, 22 была на приеме,не снимая гипса вновь сделали фото и сказали прийти теперь уже 10 января,что еще не срослось и надо ходить дальше,Теперь уже пришла 10,го и снимок сделали при снятом ,гипсе,снять то сняли а боль по пальцам ,кисть и выше пересекала боль сказала об этом врачу,а он чего вы хотите еще не совсем заросло но ничего страшного,пейте болеутоляющие,делайте ванночки из морской соли в теплой воде,массируйте периодически,двигайте пальцами,смазывайте мазью и все При этом все снимки мне не дали когда я попросила ,что хочу своему хирургу по месту жительства показать,сказал ,что они мне не нужны справку выписку я что я обращалась ,ни выписку по лечению с рекомендациями мне не дали,сегодня уже 14 января ,рука по прежнему болит,сгибать пальцы в кулак не дает боль,да сказал обматывать эластичным бинтом в течение 1.5 недель днем ,ночью не надо,тяжелого не поднимать ,и вот когда я сегодня в инете прочитала,то оказывается мне надо делать и ЛФК,но это должен назначить врач,но это надо идти на прием в клинику,а у меня нет выписки,и тем более я хотела подать на управляющую компанию которая отвечает за уборку дворовой территории, и если не найду с диалог по возмещению ущерба и затрат на транспорт,лекарство и затраты на массаж,то дальше идти надо в суд а у меня ничего на руках нет кроме фото,где я засняла место моего падения,,и человека который помог мне подняться и второй кто меня отвез в больницу,Вот прошу теперь Вашего совета как мне дальше поступить и должны ли мне выдать мои снимки на руки так как из прочитанного я поняла ,что если я сама начну лечение ,то могут быть последствия,а ведь у меня это правая рука,ведущая .А мне не назначеноЛФК,которое должно быть в обязательном порядке,электрофорез и т д Хотелось бы знать ,как мне сейчас получить мои снимки и выписку лечение по месту жительства с указанием рекомендаций необходимого лечения..И к кому мне лучше обратиться,так как не очень то бы хотелось ,чтобы мне вновь ломали .
Здравствуйте Венера Федоровна!
Общий перечень лечебных мероприятий назначается врачом. Без физиопроцедур можно обойтись, они считаются вспомогательными, а не основными. А вот без снимков, действительно, что-то доказать будет трудно. Остается обратиться в платную клинику и сделать рентген. Если сращение произошло неправильно, это будет видно на снимке. Никто не станет ломать руку, не проверив состояние костных структур, тем более что смещения не было.
7 марта сестра сломала правую руку \ открытый перелом с смещением,доставили в больницу г.Каменск-Уральский.Зашили рану,наложили гипс,т.к. праздники ни чего делать не стали,после праздников сделали снимки перелом обеих костей с смещением,но врач уехал на учебу и в лучшем случае до неё очередь дойдет на следующей неделе.Что делать?
Здравствуйте Геннадий!
Не совсем понятно: снимка до гипса не делали вообще или после наложения гипса сделали повторный снимок? Как врач определил характер перелома, на глаз? Если так, то вам экстренно надо искать другого специалиста. Не может быть, чтобы в городе не было другой больницы. Если же врач уехал на учебу, убедившись, что угрозы для здоровья нет, то паниковать не стоит. Ориентируйтесь на симптомы. При наличии боли, отеков и других признаков необходимо срочное лечение.
Снимок Сделали 11 марта,а гипс наложен 7 марта.
Добрый день. Был перелом лучевой кости с смещением. Поставили шуруп.две недени назад вытащили шуруп и сказали еще фиксированую повязку носить неделю. Через неделю снимать ее и делать упражнения.кисть была худой(это нормально)делала неделю упражнения щадащии.но вот вчера рука напухла и сопровождается синевой.вид ее стал похож как только сломала руку. Может это нормально при упражнениях такая реакция?
Здравствуйте Елена!
Синева и отек при тренировках не являются нормой. Возможно, были передавлены сосуды, кровь не циркулирует. Заочно поставить диагноз трудно. Для начала придерживайтесь покоя, не перетруждайте конечность. Если рука продолжает «наливаться», обратитесь к травматологу или хирургу.
Добрый день, подскажите пожалуйста, сколько времени может занимать реабилитация после перелома луча в типичном месте? Сломала 16 февраля, со смещением. Сделали репозиция, наложили лангету. Сняли 27 марта, 4 апреля начала ходить на ЛФК, повели 8 сеансов магнитотерапии. Занимаюсь дома восстановительными упражнениями, рекомендованными в поликлинике два раза в день по 30 минут. Делаю гимнастику в горячей воде с морской солью один раз в день. Трудно сгибать руку в полноценный кулак, как будто что то сильно сопротивляется сгибанию. После разработкипальцы хорошо сгибаются около часа, потом все деревенеет, особенно по утрам и к вечеру. И сильно хрустит средней палец в средней фаланге. Может уже пора обращаться к неврологу ? Или к кому? Прошло уже с момента перелома почти 11 недель. Мне 57 лет.
Извините, забыла написать, луч смещение просело. Два разных врача сказали смещение допустимое, кость срослась на 4 из 5. Возможен незначительный косметический дефект. Разработаться должна полностью. Но меня пугает время. Прошло уже 11 недель, а кулак сжимается через значительное усилие и отек часто держится в районе косточки, перелома и пальцев. Особенно к вечеру. И боли до сих пор не отпускают, только на короткий срок утром.
Здравствуйте Ирина Сергеевна!
11 недель в Вашем случае не слишком большой период. Паниковать пока рано. Ближе к 60 годам и старше процесс сращения и реабилитации занимает продолжительный период. Есть ли у Вас сопутствующие заболевания опорно-двигательного аппарата? Если да, то это еще больше замедляет процесс восстановления. Судя по тому, какое лечение Вам назначили, врачи попались хорошие. Сами видите: рука на короткий период приобретает подвижность. Это время будет увеличиваться с каждым днем. На сращение уходит около 8 недель, а полное восстановление может занимать до 5 месяцев. Если боль все-таки сильно досаждает, обратитесь к неврологу.
Огромное Вам спасибо, Вы мне очень помогли , никак не могла найти ответ на этот вопрос, боялась упустить драгоценное время, а к неврологу схожу все таки.
После вправления и наложения гипса мне назначили на 2 недели лекарство. Я забыла название
Здравствуйте РИММА!
Стоит ознакомиться с перечнем препаратов, рекомендованных при переломах https://1medhelp.com/perelomy/preparaty-pri-perelomah, возможно, Вы узнаете название своего лекарства. Обычно назначают таблетки с кальцием и хондроитином. Если есть доступ к истории болезни, посмотрите туда — врач обязан прописать все назначения в карточке.
Как правильно класть руку при переломе лучевой кости руки в гипсе при сне?
Здравствуйте Алексей!
Место перелома надежно зафиксировано гипсом, смещения во сне быть не может. Желательно не ложиться на больную сторону, поскольку это ухудшает кровообращение в поврежденной конечности. Других ограничений нет.
Здравствуйте. Был перелом лучевой кости со смещением, что было видно на рентгеновском снимке в поликлинике. Через четыре часа в больнице сделали репозицию, наложили гипс, сделали снимок. Этот снимок доктор не показал, а сказал, что положение костей удовлетворительное. Через семь дней, т.е. сегодня сделали снимок, который показал смещение. Доктор предлагает остеосинтез, пластину нужно приобретать самому, рассказал о негативных последствиях (рука может висеть как плеть, но у меня перелом в типичном месте). Можно ли попробовать еще раз репозицию в другом месте, при первой репозиции был сильный отек, невозможна была пальпация и визуализация без рентгена. Где в Москве и Московской области можно еще раз сделать репозицию и при необходимости остеосинтез, какие ведущие организации по этому направлению. Есть ли допустимое смещение при репозиции. Как часто бывают негативные последствия при остеосинтезе. Какая максимальная стоимость остеосинтеза при хорошей пластине? Удаляется ли пластина и через какое время?
Здравствуйте Cardano!
В Москве в этом направлении работают сотни клиник. Цены разные, что нужно уточнять непосредственно в лечебном учреждении. Хорошо себя зарекомендовали клиники Европейского Медицинского Центра, больницы им. Филатова, Боткина, Бурденко. Относительно осложнений можно судить, точно зная клинику травмы. После консолидации перелома пластину удаляют. Это происходит где-то через 8 месяцев. Более подробно можно узнать информацию у лечащего врача.