Перелом лонной кости

Особенности перелома лонной костиПерелом лонной кости таза – опасная и сложная травма. Люди, которые ранее в своей жизни перенесли эту травму, часто становятся инвалидами, даже после вовремя оказанной помощи и правильно подобранного лечения. Травмы таза, в частности, перелом лонной кости, сопровождаются большой кровопотерей, внутренним кровотечением, смещением или разрывом внутренних органов, болевым шоком. Если инвалидности избежать не удастся, обязанность медиков заключается в сохранении жизни пострадавшего.

Анатомия

Парными костями таза являются лонная и лобковая кость, которые соединены между собой с помощью симфизиальных поверхностей. В результате такого расположения образуется симфиз лонного сочленения.

Анатомическая структура лонной кости следующая:

  • Верхняя ветвь кости.
  • Тело.
  • Нижняя ветвь кости.

Травмы костей таза являются очень опасными. Деформация костных тканей при таких травмах сопровождается болевым шоком и сильной кровопотерей. Также происходит разрыв внутренних органов, формирование забрюшной гематомы.

Кости таза

Исходя из анатомических особенностей, травмы лонной кости принято разделять:

  1. На изолированные повреждения костей лобка.
  2. Травмы тазовых костей, которые характеризуются односторонней или двусторонней деформацией лобка и седалищной кости, разрывом симфиза.

Код травмы по МКБ 10

Код травмы по международной классификации болезней, код МКБ 10 — S33.4 Травматический разрыв лонного сочленения

Причины

Последствие ДТПКости таза – самые крепкие, и чтобы произошло их повреждения, необходимо мощное травматическое воздействие, которое спровоцирует повреждение. Причины таких переломов делят на две группы: повреждения патологического или травматического характера.

Как правило, травматические повреждения тазовой кости – результат ДТП, падения, завала в шахте, тяжелых родов, сильного удара. Переломы костей таза часто случаются при сильном и резком сдавливании, когда человек попадает в аварию, или падает с большой высоты.

Дополнительными и часто распространенными причинами травматического характера являются:

  • занятия спортом;
  • травмы на производствах;
  • завалы туннеля при работе в шахте;
  • тяжелые патологические роды;
  • катание на лыжах, коньках или сноуборде;
  • удар в область паха.

Патологические повреждения случаются у человека, если есть сопутствующие болезни, которые приводят к хрупкости и ломкости тканей. Почему у людей преклонного возраста часто возникают переломы, спросите вы – ответ тот же. У таких пациентов отмечается дефицит микроэлементов, кальция. Также с годами могут развиться патологии опорно-двигательного аппарата.

Наиболее распространенной болезнью является остеопороз, что часто провоцирует и другие травмы нижней и верхней части скелета. В результате таких патологических изменений, любое незначительное повреждение или падение, удар, опасен для человека и может спровоцировать повреждение части кости.

Важно!
ДТП и падения с высоты – самые распространенные причины. При этом часто отмечаются и наезды автомобилем на пешехода, удары капота о тазовые кости. Падения с высоты зачастую являются результатом несчастного случая, а не умышленного прыжка. При этом регулярно отмечаются падения из окон детей, которые по невнимательности родителей, открывают окна и опираются на москитные сетки. В таких ситуациях шансы выжить малы, и переломы костей таза приводят к смерти.

Симптомы

Перелом лонной и седалищной кости характеризуется сильной болью, тяжелым травматическим шоком и кровотечением. При этом также отмечается большое количество повреждений:

  • смещение костных обломков лонной кости;
  • разрыв мышц и связок;
  • нарушение целостности уретры;
  • смещение мочевого пузыря;
  • полный или частичный разрыв симфиза у мужчин;
  • нарушение целостности внутренних органов малого таза;
  • кровь при мочеиспускании;
  • сильные резкие боли в области лобковых костей и седалищного нерва;
  • возникает вынужденное положение «лягушки»;
  • подвижность конечностей ограничена;
  • отмечается крепитация обломков при переломе седалищной и лонной костей;
  • наблюдается выраженная асимметрия конечностей, одна нога короче другой;
  • при разрыве симфиза отмечается синдром «прилипающей пятки», при котором пациент не в состоянии оторвать пятку от земли.
Читайте также:  Сколько срастается перелом

Если у пострадавшего при переломе лонной кости произошло повреждение внутренних органов, на первый план выходят симптомы, характерны перитониту. Лечения в таких ситуациях будет направлено не только на сопоставление обломков, но и на восстановление пораженных органов.

Первая помощь

Иммобилизация пострадавшего в положении Волковича (поза лягушки)Переломы костей таза, как со смещением, так и без, требуют немедленной помощи пострадавшему. При переломе лонной и седалищной кости без смещения, как правило, кровотечение подкожное. Оно ограничивается теми локациями, которые поражены.

Если произошло смещение тела левой или правой кости, при переломе лонных костей таза, рана открытая, кровотечения обильное. У пациента наступает травматический шок. В таких ситуациях, в первом периоде оказания помощи, необходимо срочно обезболить место травмы, попытаться остановить кровотечение.

Для предотвращения состояния травматического шока у пострадавшего, необходимо использовать наркотические и ненаркотические анальгетические средства. Наиболее часто принимают Кеторол, Нимид, Нимсулид.

Обратите внимание!
Объем оказания первой доврачебной помощи зависит от тяжести состояния больного и вида травмы, которая была получена в силу разных факторов.

По приезде скорой помощи очевидцу происшествия необходимо сообщить обо всем, что было предпринято. Далее врач выполняет фиксацию конечностей в виде «лягушки», так чтобы ноги не перемещались и не предоставляли больному еще большего дискомфорта. После этого проводится правильная транспортная иммобилизация в таком же положении. Поверхность при иммобилизации и транспортировке должна быть жесткой, без выпуклостей. В положении «лягушки» под коленные суставы кладут валик.

Правильная догоспитальная иммобилизация

  1. При травме одной кости больного укладывают на носилки с деревянным щитом. Под ноги кладут валик. Коленные суставы должны образовать угол сгибания 140 градусов, пятки обеих ног необходимо соединить.
  2. При разрыве области лонного сочленения больного укладывают на носилки с твердым щитом. Под ноги помещают валик. Конечности при этом параллельны, выпрямлены. Таз фиксируется с помощью пояса Гильфердинга.
  3. При травме вертлужной впадины и при деформации Мальгения пострадавшему проводят скелетное вытяжение, транспортировка проводится с фиксацией конечностей.

Диагностика

Лонная кость при переломе может спровоцировать смещение костных обломков, что в итоге приводит к нарушению целостности внутренних органов малого таза. Таким образом, диагностика повреждений несколько усложняется. Врачу травматологу необходимо:

  1. Провести исследование анамнеза пострадавшего, выявить, есть ли какие-нибудь дополнительные жалобы.
  2. Объективно обследовать больного.
  3. Назначить ряд дополнительных исследований.
  4. К дополнительным исследованиям относят:
  5. Рентгенографию.
  6. Пиелографию (если есть подозрение на разрыв лоханки почки или ее паренхимы).
  7. УЗИ.
  8. Проведение КТ, МРТ.
  9. Выполнение ангиографии.
  10. Лапароцинтез.
  11. Исследование с помощью уретрографии, цитографии.
  12. Исследования влагалища.
  13. Катетеризация мочевого пузыря.

Все вышеописанные методы диагностики важны для постановки правильного лечения. После этого пациенту предстоит долгий путь восстановления.

Читайте также:  Перелом голеностопного сустава

Лечение

Оперативное лечение перелома тазаЛечение перелома лонных костей начинается еще на этапе транспортировки пациента в больницу, и дальше продолжается в условиях стационара. Первый этап заключается в инфузионной и трансинфузионной терапии, если произошла сильная кровопотеря. Параллельно с этим выполняют обезболивание места травмы. Для этого медики выполняют внутритазовую анестезию с использованием 1% новокаина. При краевых закрытых переломах справа или слева, этот вид анестезии не эффективен, поэтому раствор анестетика вводят в гематому, которая расположена над областью повреждения.

После того, как будут проведены меры по купированию боли и восполнению кровопотери, выполняют правильную иммобилизацию конечностей с использованием скелетного вытяжения, шины Балера или гамака.

Сколько заживает перелом

При сломанных костях таза, срастание травмы происходит в течение 3-4 месяцев. Срок пребывания в постели зависит от тяжести травмы. Ходить можно будет после четырех месяцев постельного режима.

Оперативное лечение

При переломе седалищной и лонной кости со смещением и повреждением внутренних органов проводится операция. Чаще всего, в ходе оперативного вмешательства, проводят сопоставление смещенных обломков с помощью спиц, сшивание поврежденных тканей.

Реабилитация

ЛФК для восстановления после перелома тазаПериод восстановления после перелома, в самых легких случаях, составляет год. При этом на ноги разрешено будет стать только спустя 4 месяца постельного режима. К нормальной и полноценной жизни больному удастся вернуться через пару лет.

С целью быстрого и эффективного реабилитационного процесса показано выполнение следующих восстановительных мер:

  1. Выполнение ЛФК, начиная еще с периода срастания костных обломков.
  2. Массаж и криомассаж.
  3. Посещение физкабинета, где будут проведены электрофорез, магнитотерапия.
  4. Очень эффективны водные процедуры.
  5. Соблюдение диеты, которая должна включать в себя продукты богатые кальцием (творог, зелень, горох, капуста, орехи, хурма).
  6. Лечение в домашних условиях с разрешения доктора с помощью народной медицины. Для этого используют мумие, отвары трав, разные БАДы.

Осложнения и последствия

К сожалению, в большинстве случаев переломов седалищной и лонной костей, отмечаются осложнения. Возникновение последствий встречается даже после того, как все было оказано правильно и своевременно. 15% пострадавших на всю жизнь остаются инвалидами.

Оценить степень тяжести поражения можно на этапе диагностики. Поэтому врачи предупреждают о том, что будет непросто. После тяжелых переломов боли остаются еще в течение нескольких лет. Также может нарушиться осанка и походка.

На процесс сращивания костей влияет возраст и сопутствующие болезни. Поэтому в старческом возрасте процесс реабилитации не дает возможности полноценно восстановиться, такие пациенты часто прикованы к инвалидной коляске.

Последствия перелома, кроме всего вышесказанного, могут проявиться в виде:

  • Атрофии мышц ног.
  • Постоянных болей в месте травмы.
  • Развитием радикулита, остеомиелита, остеоартрита.
  • Нарушений пищеварения и мочеиспускания, если органы малого таза и брюшной полости были повреждены.
  • В виде сепсиса.

Важно понимать, что переломы таза – очень серьезная травма, которая в большинстве случаев влечет инвалидность. Поэтому необходимо стараться предотвращать ситуации, которые могут спровоцировать переломы любого характера.

Уважаемые читатели сайта 1MedHelp, если у вас остались вопросы по этой теме – мы с радостью на них ответим. Оставляйте свои отзывы, комментарии, делитесь историями как вы пережили подобную травму и успешно справились с последствиями! Ваш жизненный опыт может пригодиться другим читателям.

Ссылка на основную публикацию