Перелом ладьевидной кости запястья

Переломы и травмы конечностей различного характера в большинство всем не несут угрозу для жизни человека, но осложнения и нарушение качества жизни при этом может произойти.

При переломе ладьевой кости не всегда сразу удается определить травму. Повреждение сопровождается переломом нескольких костей, которые находятся рядом, поэтому внимание именно на ладьевую кость часто обращают с опозданием.

Код травмы по МКБ 10

Перелом ладьевидной кости запястья код по МБК 10:

S62.0 Перелом ладьевидной кости кисти

Причины и классификация перелома

Перелом ладьевой кости кисти случается в результате сильного удара, который произвел переразгибание в суставе кисти, в результате чего, основная нагрузка при травмировании пала именно на ладьевую кость. Иногда также отмечаются ситуации, когда перелом произошел из-за травмы, падения. Но, как правило, это редко.

В большинстве всех описанных случаев, перелом ладьевой кисти является закрытым. А наличие разрывов кожи, которые могут быть диагностированы, скорее всего, будут причиной падения на каменистую поверхность, например.

Итак, целостность ладьевой кости может быть нарушена следующим образом:

• Удар спровоцировал поперечный раскол кости, в результате чего сформировалось 2 практически одинаковых отломков.
• Кость оторвала по краю, обломки небольших размеров.
• Многооскольчатый перелом, при котором имеется большое количество костных обломков, также наблюдается смещение костей.

Характер травмы:

• Внутрисуставной
• Внесуставной перелом ладьевой кости.

Причины переломов:

1. Удар.
2. Падение на выпрямленную руку.
3. Прямая травма кисти.

Симптомы

Переломы ладьевой кости сложно диагностировать, в силу слабовыраженных клинических признаков. Поэтому важно после получения любой травмы кисти обратиться к травматологу и провести обследование. С помощью своевременно выявленной проблемы удается легче от нее избавиться.

Основные признаки травмирования ладьевой кости:

1. У пострадавшего сильно болит кисть в области тыльной поверхности запястья. При осуществлении каких-либо действий (разгибание или сгибание сустава) боль становиться сильнее. Это же происходит при надавливании на запястье или на место повреждения.
2. Присутствует сильный отек тканей в месте повреждения, при этом, если помощь не оказать вовремя, отечность переходит на всю область сустава, и рука болит сильнее.
3. Кровоснабжение в области поражения нарушено, подвижность руки вызывает острую боль.

[su_box title=»Обратите внимание!» box_color=»#4a4887″]В случае травматизации руки и кисти рекомендуется, как можно раньше пройти обследование, показав травму специалисту. Так как несросшиеся переломы или возникшие внезапно (после травмы) ложные суставы нарушают полноценное функционирование кисти, и жизнь пострадавшего со временем больше усугубляется. Часто подобные не распознанные травмы приводят к обездвиживанию запястья, впоследствии чего выполнять бытовые работы становится сложно.[/su_box]

Диагностика

Провести диагностирование патологии может травматолог или хирург. При этом доктор обследует пациента и проводит опрос, при каких обстоятельствах, и когда была получена травма.

Если у врача возникают сомнения в диагнозе, или для его подтверждения необходимо провести дополнительное обследование, рекомендуют сделать рентгеновский снимок в трех проекциях. Процедура необходима для выявления наличия обломков кости, а также трещин, которые могут возникнуть в результате повреждения руки.

Особенностью перелома ладьевой кости является возможное отсутствие трещин на снимке. Если клинические проявления травмы свидетельствуют именно о повреждении кисти, врач накладывает гипс, который нужно будет носить 2 недели. После двухнедельного ношения, гипсовую повязку снимают и повторно отправляют больного на снимок.

[su_box title=»Важно!» box_color=»#4a4887″]Ношение двухнедельной повязки необходимо для фиксирования предположительного травмирования костей кисти и для их рарефикации, при которой щель между отломками увеличиться и перелом можно будет легко увидеть на снимке.[/su_box]

Первая помощь

Особенности оказания первой медицинской помощи при переломе ладьевой кости руки заключаются в правильности и своевременности ее проведения. Прежде всего, при переломе кисти необходимо:

1. Обезболить место поражения, желательно локально.
2. Вызвать бригаду скорой помощи, уточнив у них о возможных препаратах для купирования боли и остановки кровотечения, если такое произошло.
3. Если видимых симптомов деформации не выявлено, накладывают шину с использованием дощечки, или любого другого предмета, который находится под рукой.
4. После фиксации проводят иммобилизацию конечности при помощи проволочной шины, с целью нормальной транспортировки пострадавшего в больницу. Пальцы фиксировать нельзя, им нужно оставить доступ для контролирования кровообращения.
5. Если перелом открытый – рану обрабатывают антисептическими средствами.

Лечение

Лечение перелома ладьевой кости, как правило, проводиться консервативным способом. Но когда травмы многостисленны с ослокочными проявлениями – без операции не обойтись.

Консервативная терапия

Основной задачей консервативного лечения является полная иммобилизация руки в зоне повреждения. Для этого кисть устанавливают в положение легкого лучевого отведения и разгибания. Внешне, фаланги пальцев должны «держать теннисный мяч». Благодаря фиксации такого положения кисти, сближение отломков будет максимальным, и процесс сращивания костей произойдет без осложнений.

Выставленное положение фиксируют гипсовой повязкой (иногда используют ортез), накладывая ее на область плюсне-фалангвых суставов и третей части плечевой области.

Длительность ношения повязки составляет 2 месяца (в тяжелых случаях – 3 месяца). Если же за это время сращивание костей кисти не произошло, ношение повязки продлевают на момент, когда кости полностью срастутся. При этом назначают витамины, сбалансированное питание и препараты кальция.

[su_box title=»Важно!» box_color=»#4a4887″]Если не носить повязку на протяжении положенного времени, сращивание костей может произойти неправильно, в результате чего возникнут осложнения. Самым опасным является потеря работоспособности запястья.[/su_box]

После снятия повязки врач направляет пациента на повторный снимок, посмотрев который делает вывод о продолжении лечения или о выздоровлении больного.

Оперативное лечение

Операция проводится к крайних случаях, когда консервативная методика лечения не дала положительного результата. Цель операции следующая:

1. Удалить отломки, которые не могут срастись.
2. Ввести штифт для скрепления больших обломков кисти.
3. Использовать костные фрагменты, с помощью которых проводится фиксация отломков.
4. Провести резекцию отростка лучевой кости.

После выполнения вышеописанных мер, пациенту также накладывают фиксирующую гипсовую повязку сроком на 2-3 недели. Иногда при проведении операции кисти может потребоваться сшивание сосудов и сухожилий. Тогда врач прибегает к методам микрохирургии и производит сшивание поврежденных тканей.

[su_box title=»Важно!» box_color=»#4a4887″]Если консервативный метод лечения спровоцировал неправильное сращивание костей, тогда в процессе операции выполняют остеотомию (искусственно ломают кость). Затем выполняют сопоставление всех фрагментов кисти.[/su_box]

Реабилитация

Процесс восстановления после перелома ладьевой кости проводиться с использованием повязки, которую необходимо носить и после травмирования.

Как правило, все процедуры, с целью реабилитации пациентов после перелома ладьевой кости, определяются специалистом. Самостоятельно назначать себе курс восстановления и количество процедур запрещено.

Процесс реабилитации делят на 3 этапа.

Первый:

• обеспечивают полное расслабление мышц в зоне повреждения;
• препятствуют кровоизлияниям в область кисти;
• купируют болевые ощущения;
• используют препараты, улучшающие кровообращение и лимфодренаж;
• восстанавливают нарушенные метаболические процессы.

Упражнения:

1. маятниковые движения кистью вперед и назад.
2. Движения по часовой стрелке и в обратном направлении;
3. Сгибание/разгибание пальцев, локтевого сустава.

На втором этапе проводятся упражнения с мячом на гимнастическом станке.

На третьем этапе разрешено периодически выполнять ЛФК.

Физиотерапия

Процесс физиотерапии включает в себя:

1. Лечение лазером.
2. Лечение магнито-резонансной волной.
3. Проведение УВЧ.
4. Проведение парафиновых аппликаций.
5. Электрофорез.
6. Массаж и гимнастические упражнения.

Важно понимать, что застарелые переломы ладьевой кости приводят к необратимым последствиям. Поэтому важно своевременно и правильно оказать первую помощь пострадавшему и не пренебрегать визитом к доктору, особенно, если была получена травма кисти.

Уважаемые читатели сайта 1MedHelp, если у вас остались вопросы по этой теме – мы с радостью на них ответим. Оставляйте свои отзывы, комментарии, делитесь историями как вы пережили подобную травму и успешно справились с последствиями! Ваш жизненный опыт может пригодиться другим читателям.